初犯心梗能药物治疗吗

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谢赛旗 心脏与血管外科 医师
阜阳市第二人民医院
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问题描述:初犯心梗,能药物治疗吗,男50岁,最近几天有2次胸痛胸闷恶心,第二次有流汗,疼痛都自己消失,之前有高胆固醇,服用阿司匹林和它丁,这次疼痛胸闷后我吃阿司匹林,它丁,心络通,后没有发生胸闷恶心,但是胸口还是有小虫子爬一样的感觉,我是接着药物治疗可以吗?(男,50 岁)
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咨询时间: 2019-07-01
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初犯心梗,能药物治疗吗,男50岁,最近几天有2次胸痛胸闷恶心,第二次有流汗,疼痛都自己消失,之前有高胆固醇,服用阿司匹林和它丁,这次疼痛胸闷后我吃阿司匹林,它丁,心络通,后没有发生胸闷恶心,但是胸口还是有小虫子爬一样的感觉,我是接着药物治疗可以吗?(男,50 岁)

谢赛旗医生

你好,很高兴为你解答

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我这属于冠心病还是心绞痛还是心梗

谢赛旗医生

做过冠脉CT或者造影没?

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患者

都没去,我在船上

谢赛旗医生

胸痛多长时间?是否缓解?

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患者

现在像小虫子爬的感觉

谢赛旗医生

我说从开始胸痛到缓解有多长时间:

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患者

这两次胸痛大概半个小时自己消失

谢赛旗医生

那你这种情况还是早点去医院做个冠脉CT或者造影明确一下狭窄程度

谢赛旗医生

因为对于超过30分钟的心绞痛心梗的可能性大点

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患者

不能药物治疗吗?

谢赛旗医生

一般心绞痛数分钟或者十分钟能缓解,或者口服硝酸甘油缓解

谢赛旗医生

你先看一下狭窄程度,现在不顾药物治疗,还频繁发作吗

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患者

我没有服用

谢赛旗医生

如果对于狭窄70以上的,就需要支架或者搭桥手术

谢赛旗医生

平时都吃什么药物?

谢赛旗医生

不规律口服?

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现在我吃了它丁,阿司匹林,心络通,没有胸闷恶心的症状,只有胸口小虫爬的感觉

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患者

我现在这些药物是按量按时服用的

谢赛旗医生

嗯,规律口服,但胸痛半小时左右还是要注意的

谢赛旗医生

这种情况定义就不等同于心绞痛了

谢赛旗医生

建议进一步行冠脉CT或者造影检查

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患者

我可以继续服药控制吗

谢赛旗医生

肯定可以服药控制,如果狭窄比较重,全堵的话就会发生心梗

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患者

心脏彩超能初步诊断出来吗?

谢赛旗医生

超声看不出来,可以先做个心电图,能看出有没有陈旧性心梗

谢赛旗医生

或者心肌缺血表现

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患者

谢赛旗医生

只能通过冠脉CT或者造影明确诊断

谢赛旗医生

能看出冠脉狭窄程度,决定后续治疗

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患者

哦,那我先做个心电图,初步判断一下

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患者

大概多少钱这个心电图

谢赛旗医生

心电图签字,十多块钱

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患者

冠脉ct和造影大概多少钱

谢赛旗医生

那个每个医院收费不一样,冠脉CT一千左右,冠脉造影可能需要四五千

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患者

我想药物控制几个月后回家治疗有风险吗?

谢赛旗医生

风险肯定存在

谢赛旗医生

因为本身就有频繁发作的心绞痛,而且都在半小时左右,估计冠脉狭窄应该也挺重的

谢赛旗医生

早点明确狭窄程度最好

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患者

像我这个症状基本可以肯定是冠心病了是吗?

谢赛旗医生

根据症状看,差不多

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患者

如果做个心电图就可以基本确定了,是吗?

谢赛旗医生

心电图能看出有没有心肌缺血或者陈旧性心梗

谢赛旗医生

确诊需要冠脉CT或者造影

谢赛旗医生

如果存在心电图存在心肌缺血和陈旧性心梗,也可以诊断冠心病

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患者

医院胸痛科,一般晚上可以做心电图吗?

谢赛旗医生

白天去吧,晚上心电图室都关门了

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患者

好的谢谢您

谢赛旗医生

不用客气

谢赛旗医生

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