我爸爸8.23急性大面积脑梗住院 ...
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患者
我爸爸8.23急性大面积脑梗住院 今天复查 需要医生帮忙看看报告 目前已在康复医院住院一个月 前几天刚出院（男，51岁）
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务，请问有什么能够帮到你的？
患者
帮我看看报告 医生
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是出院小结
刘德添医生
脑电图这个结果提示整一个左侧大脑半球是有问题。是不是右侧大脑半球大面积脑梗了
刘德添医生
出院小结提示也是左侧大脑半球的大面积脑梗。
患者
喔不是的 梗的是左侧大脑
刘德添医生
那这个脑电图结果和脑梗塞的部位是对得上。
刘德添医生
主要是脑电的放电频率和波幅都下降了，和大面积脑损害有关。
刘德添医生
是因为什么原因做了脑电图检查？有抽筋吗？
刘德添医生
抽血结果倒是没有什么太大问题。
刘德添医生
做脑电图检查的目的。
患者
没有抽筋，因为当时在医院的时候检测到我爸爸的大脑异常放电，开了丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作，这次做脑电图看看情况吧
刘德添医生
哦哦。
刘德添医生
那现在是没有异常放电的。
刘德添医生
说明药物是暂时控制住了，临临床下脑电没有发作。
患者
不是显示异常脑电地形图吗？
刘德添医生
是有异常啊。
刘德添医生
但没有癫痫异常放电波啊。
刘德添医生
整一片脑袋和正常的脑子是不一样啊。但是并没有检测到可以导致癫痫发作的异常放电波啊。
患者
我爸爸现在记忆力下降，反应也慢，还有失语症。丙戊酸钠还可以一直吃吗，之后可不可以不吃呢？我搜了一下好像吃这个药人也会呆呆的，他本来脑梗就影响，这岂不是更加…这种癫痫可以治愈吗
患者
好的医生
刘德添医生
因为有大面积脑梗塞这个底子。整一个左侧大脑在结构上已经是不正常的了。脑的神经纤维网络已经遭到破坏。所以才导致了癫痫异常放电。像这一种有病因导致的。而且已经明确脑梗塞后的病灶不可能恢复正常情况下。抗癫痫药物可能要终身服用。
刘德添医生
除非病情非常稳定，连续观测几年，不发作的情况下再考虑慢慢停掉。
刘德添医生
这里不否认抗癫痫药物对认知有一定的影响。但大面积脑梗死本身对认知的损害是主要的。相比之下，抗癫痫药物对认知的损害就显得微乎其微了。
刘德添医生
像这一种癫痫，只能吃药控制，不可治愈。
刘德添医生
主要还是因为大面积脑梗塞之后，脑组织结构上已经不清晰，脑网络遭到破坏。
患者
唉
患者
抽血报告单上有好几项异常 可以帮忙分析一下吗医生 我自己查的是说这些项和动脉粥样硬化密切相关 那他不是很危险？我很怕二次脑梗
刘德添医生
抽血结果都挺好的。
刘德添医生
血脂正常。
刘德添医生
那几个降低的指标没有特别的意义，定期复查就可以了。
患者
好的 谢谢医生
患者
另外我爸爸现在恢复期有时候肌肉疼痛 特别是视力模糊 头胀 耳朵不舒服
患者
过一会儿自己又好点 一阵一阵的
患者
血压142 105 低压好高 我爸也不是特别胖
刘德添医生
要考虑一下是不是肌张力高的问题。
刘德添医生
是不是手关节非常硬？
患者
肌张力还好 没有非常硬 有一点但不太高
患者
视力如果是大脑受损导致可以慢慢恢复一些吗 后期通过佩戴眼镜可以看清楚吗
刘德添医生
中枢性的损伤
刘德添医生
比较难了。
刘德添医生
到现在已经有一个多月了。
刘德添医生
对吧
刘德添医生
和入院的时候比较有变化吗？
患者
不太清楚
患者
佩戴眼镜可以看东西不模糊吗
刘德添医生
不是眼睛眼底本身的问题，是中枢神经系统出了问题。就相当于计算机的芯片CPU出了问题，不是屏幕的问题了。
患者
我知道医生 我想问戴眼镜的时候能看清吗
刘德添医生
不行。
刘德添医生
不是因为眼睛本身的问题。不像近视或者远视这个情况可以用眼镜片矫正。
患者
好的 医生
刘德添医生
嗯嗯
患者
我爸老觉得耳朵有点堵是什么原因呢 掏耳朵又没有东西
刘德添医生
有可能是脑血管硬化导致的。特别是供应内耳的内听动脉出了问题。可能会导致神经性耳鸣听力下降，甚至可能会出现突发性聋的情况。
患者
这些可以通过什么检查知道结果吗医生
刘德添医生
主要还是核磁共振和脑血管的检查。
刘德添医生
看看是不是内听动脉有问题。
刘德添医生
在核磁的血管成像里面能够发现一些异常。
刘德添医生
可以帮助判断
患者
好的谢谢医生 视力也可以通过这些复查吗
刘德添医生
是的是的。视力方面呢，你可以去眼科做一个视野的检查。看看是不是存在视野方面的问题。
刘德添医生
影像学上面也能够可以发现一些问题。
患者
好的医生 非常感谢！
刘德添医生
👌
患者
医生 我还有一个问题 今天我们去药店买药 之前医院开的是海舒严瑞舒伐他汀钙片，今天这个厂家的没有了，我们就买了伊能舒瑞舒伐他汀钙片，可以吗 会不会效果不好或者副作用什么的
刘德添医生
可以的
刘德添医生
现在这些药都差不多的。
患者
好的医生
刘德添医生
👌
患者
医生 我爸总是食欲不振 没什么胃口是怎么回事呀
刘德添医生
影响食欲的原因很多的。假如说胃肠道功能不好也会食欲不振。心情不好也会食欲不振。活动减少，能量消耗不多，不感觉到饥饿，也会食欲不振。这里需要具体情况具体分析了。另外吃预防卒中的药也可能会影响到他的胃口。
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