报告出来了这是今天的血象咋办

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:医生我又来了,报告出来了,你看下(男,26岁)这是今天的血象
分析及建议: 目前的报告里面写城市明显增快的。血沉是明显增快的,血象白细胞计数还是比较高。从你的检查指标来看,很可疑的是有结核分枝杆菌感染可能,但胸片是完全正常的,建议你做一个Tspot检查,进一步排查结核分枝杆菌感染,还要继续静脉输注左氧氟沙星抗感染治疗,一般来说结核最常见于肺部结核分枝杆菌感染,如果你的胸片是完全正常的,目前只是怀疑机体存在结核分支杆菌引起的发热等毒性症状。给予1~2周的二线抗感染治疗方案,也就是左氧氟沙星,后期可以停药后观察体温。你这个可以挂呼吸科,也可以挂感染科,至少目前大体的方向是有的。
咨询时间: 2022-06-23
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医生我又来了,报告出来了,你看下(男,26岁)
这是今天的血象
图片因隐私问题无法显示

罗霞医生

你好,目前的报告里面写城市明显增快的。

罗霞医生

血沉是明显增快的

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患者

我的血象还是越来越高

罗霞医生

血象白细胞计数还是比较高。

罗霞医生

再有没有发热?

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患者

都是37度

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患者

36.8

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患者

没有很高

罗霞医生

体温都是正常的,那叫没有在发热,对吧?

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患者

是的

罗霞医生

从你的检查指标来看,很可疑的是有结核分枝杆菌的感染可能

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患者

这两天体温很稳定

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那怎么办

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患者

要查个吗

罗霞医生

但胸片是完全正常的,建议你做一个Tspot检查,进一步排查结核分枝杆菌感染

罗霞医生

还要继续静脉输注左氧氟沙星抗感染治疗

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患者

那我现在再去查一个

罗霞医生

好的

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我真的郁闷了

罗霞医生

一般来说结核最常见于肺部结核分枝杆菌感染

罗霞医生

如果你的胸片是完全正常的,目前只是怀疑机体存在结核分支杆菌引起的发热等毒性症状。

罗霞医生

给予1~2周的二线抗感染治疗方案,也就是左氧氟沙星,后期可以停药后观察体温。

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患者

我这个应该挂什么科室

罗霞医生

你这个可以挂呼吸科,也可以挂感染科

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好的,我现在去查一下

罗霞医生

好的,至少目前大体的方向是有的。

罗霞医生

是因为感染引起的发热,排除了常见的自身免疫性疾病。

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那个c什么蛋白好像掉了

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我去大医院人家也不知道怎么弄

罗霞医生

C反应蛋白是一个感染的因子,它降低也提示了抗感染治疗有效。

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今天好像才11

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患者

四天前七八十

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患者

那我现在就查一个你说的那个结核就行了吧

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患者

我真不知道查啥了

罗霞医生

那就是说明了,你抗感染治疗是有效的,可以继续用目前的治疗方案。

罗霞医生

就查个这个就行了。

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炎症增高没事吧

罗霞医生

还是查出线索了,所以你也不用太郁闷。

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医生我来市医院,他们不给我做

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说没必要

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患者

让我停药观察两天

罗霞医生

好的。你的建议是再查一下。

罗霞医生

我的

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患者

说我没有一点胸部不适的表现

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患者

也不咳嗽

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哎,难道真是我心态的问题吗

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这个医生让我把药都停了

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患者

下个星期来复查,我现在不知道听谁的了

罗霞医生

目前输左氧氟沙星有多久了?

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患者

四天

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患者

配阿奇一天

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患者

头孢三天

罗霞医生

我认为至少用够一周再停药吧。

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好的,那个回去再继续输液

罗霞医生

好的

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患者

市医院感染科说我不应该用点滴的,发烧不高

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患者

我也不知道啊,说我停两天看看血象

罗霞医生

我的建议是左氧氟沙星打够一周再停药复查血项。

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患者

其他药物还用吗

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患者

比如头孢

罗霞医生

其他药都不用了

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患者

就挂左氧是吗

罗霞医生

是的

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患者

罗霞医生

好的

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患者

医生我的体温一直就是三十七度,是不是低热

罗霞医生

不是

罗霞医生

37度3到38度属于低热。

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患者

我的体温就是比我家人的高

罗霞医生

没有关系的,每个人的基础体温本身存在差异。

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患者

之前用的头孢秦,加的左氧,昨天报告单拿回来,昨天又给我换药了,换的美诺西林钠舒巴坦纳

罗霞医生

为什么呢?

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患者

今天再打打,明天查血象,再高就不不打点滴了!停停可以吗

罗霞医生

可以

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患者

昨天血象不是又高了吗

罗霞医生

好的。

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患者

图片因隐私问题无法显示

罗霞医生

其实没有必要单纯因为白细胞增高这么快的调整抗生素的。

罗霞医生

如果仅仅根据一个检查单去给予治疗的话,那当医生就太简单了。

罗霞医生

如果是我的话,我会继续坚持用左氧氟沙星。

罗霞医生

当然医疗本身就是一个经验性的过程,也有可能别人是对的,静观疗效吧。

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患者

现在用的这个,也可以吧,这个药,我是在我们这当地的医生看的,今天左氧他要给我停了,说用了好几天了

罗霞医生

已经做了调整就继续用吧。

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别的可用加什么药了

罗霞医生

你现在用的还是青霉素类的和头孢都是贝塔那些安利的已经用了就继续用吧,这个抗生素的调整本身就是一个学问很大很广的事情,个人经验在其中起着很大的作用。

罗霞医生

有分歧也属于很正常的现象。

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患者

我昨天去县城医院医生让我去做个骨穿刺,您感觉我有必要去做吗?

罗霞医生

我认为没有必要。

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患者

好的,我会随时向你咨询的!谢谢您的建议,我也感觉没必要,那不是白血病才会去做吗

罗霞医生

好的,希望你能早日康复。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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