颅底胶质增生术后左脑室增大已经压迫视神经怎么办

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王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
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百强医院
科室全国第6
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从业22年
服务态度好
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天津市
问题描述:你好医生,孩子现16岁,14岁时做了颅底胶质增生术,一年后发现手术粘连,又做了右脑室腹腔引流,今天检查发现左脑室增大已经压迫视神经,请问这可能是什么引起的,谢谢你。(男,16岁)
分析及建议: 有可能两侧脑室的室间孔不通,如果是室间孔不通,可以行内镜微创开通,如果分流管通畅,那么将左右侧脑室打通,是最简单的治疗方案,再放一根分流管,理论上可行,但是两侧压力调节会比较麻烦,直径在一厘米以上不会再闭合,因为有脑脊液脉冲式流动,所以不会再粘连,一般术后脑积水都是由于颅内感染或者出血导致,而室间孔闭合往往都是先天如此。
咨询时间: 2019-08-08
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你好医生,孩子现16岁,14岁时做了颅底胶质增生术,一年后发现手术粘连,又做了右脑室腹腔引流,今天检查发现左脑室增大已经压迫视神经,请问这可能是什么引起的,谢谢你。(男,16岁)

王志涛医生

您好 方便发一下片子么?

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患者

片子明天下午才能取

王志涛医生

孩子有什么症状?

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患者

眼镜看东西是斜的

王志涛医生

这个症状有多久了?

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患者

二十天左右

王志涛医生

明白

王志涛医生

孩子现在住院还是在家?

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患者

今天在电脑上看左脑室明显增大

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患者

在家

王志涛医生

有可能两侧脑室的室间孔不通

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患者

就是麻烦问问一般是什么原因引起的,治疗方案一般是什么

王志涛医生

如果是室间孔不通 可以行内镜微创开通

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患者

今天医生说要和影像科一起确诊

王志涛医生

两年前患者有什么症状?

王志涛医生

也就是第一次手术前?

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患者

眩晕,呕吐,视力模糊

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患者

小脑底部胶质增生,两性

王志涛医生

那时核磁提示胶质增生?

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患者

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患者

不是的

王志涛医生

术后病理就这么写的?

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患者

嗯,是的

王志涛医生

明白

王志涛医生

之前的那些在第一次手术后完全缓解了?

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患者

是的,很健康

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患者

那时身高155,现在178男孩

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患者

医生说这个病挺怪的,没见过

王志涛医生

好的 那在分流手术之前 患儿出现了什么症状?

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患者

和第一次术前一样

王志涛医生

这次复查的核磁有没有和第一次手术前一样的影像学表现?

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患者

目前一般只有打孔这个方案吗

王志涛医生

还是单纯的脑室扩张?

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患者

单纯扩张

王志涛医生

如果分流管通畅 那么将左右侧脑室打通 是最简单的治疗方案

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患者

有木有左侧也引流的做法

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患者

打孔危险性高吗

王志涛医生

再放一根分流管 理论上可行 但是两侧压力调节会比较麻烦

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患者

听说打孔复发率很高

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患者

麻烦问一下,最坏的结果是什么引起的这种现象

王志涛医生

直径在一厘米以上 不会再闭合 因为有脑脊液脉冲式流动 所以不会再粘连 正所谓“户枢不蠹”

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患者

看到这句放心了一些

王志涛医生

两次手术后患者有发热或者颅内出血发生么?

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患者

没有

王志涛医生

一般术后脑积水都是由于颅内感染或者出血导致 而室间孔闭合 往往都是先天如此

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患者

麻烦问一下打孔危险性高吗

王志涛医生

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王志涛医生

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王志涛医生

风险可控

王志涛医生

微创

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患者

万分感谢

王志涛医生

比分流手术风险要小 别客气 有问题再联系

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王志涛 神经外科 副主任医师
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