脑出血,肺部感染,肺大泡,肺气肿等...

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陈晗 呼吸内科 主治医师
青岛市市立医院
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高性价比
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耐心细致
问题描述脑出血肺部感染,肺大泡,肺气肿等(男,70岁)
分析及建议: 你们住院治疗就可以了,肯定就是用上敏感抗生素消炎治疗,长期卧床加上脑出血,预后肯定是很差的,那是因为炎症面积太大了,影响肺功能了,就喘了,虽然出血控制住了,但是长期卧床就会受影响,肯定是,感染这么厉害,现在只能是用上好药好好控制,这个肺炎都是一样治的,就是用药的问题,做痰培养,根据药敏结果选择合适的药治疗就可以,你得拍全,如果是痰多,难咳,血氧饱和度低,可以给做气管镜吸痰,有一片炎症较前加重,恩,只能抗感染治疗就,痰多及时吸就可以,普通吸痰就可以,你真是血氧饱和度低了,人家也不给你做的,危险系数高,就是护士给吸的比较靠嗓子的这部分,痰,不需要用气管镜的。
咨询时间: 2024-08-29
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脑出血,肺部感染,肺大泡,肺气肿等(男,70岁)
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陈晗医生

你好,你想咨询什么问题呢

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我爷爷脑出血,现在肺部感染比较严重

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这个是前两天的ct

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26号的

陈晗医生

是挺厉害的

陈晗医生

你们住院治疗就可以了

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有什么好的方案吗

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目前在重症监护室

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肺部有痰,还有感染,抗生素也在用,什么头孢也在用了

陈晗医生

肯定就是用上敏感抗生素消炎治疗

陈晗医生

没有其他好的办法了

陈晗医生

长期卧床加上脑出血,预后肯定是很差的

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喘的比较厉害

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现在头部情况控制住了

陈晗医生

那是因为炎症面积太大了

陈晗医生

影响肺功能了

陈晗医生

就喘了

陈晗医生

虽然出血控制住了,但是长期卧床就会受影响

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患者

现在情况最最严重的就是肺

陈晗医生

肯定是,感染这么厉害

陈晗医生

现在只能是用上好药好好控制

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有什么好的治疗方案推荐吗

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这个是今天情况

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你看下有好转没

陈晗医生

这个肺炎都是一样治的,就是用药的问题,做痰培养,根据药敏结果选择合适的药治疗就可以

陈晗医生

你得拍全

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陈晗医生

这个我看了

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患者

相比较26号的情况咋样

陈晗医生

如果是痰多,难咳,血氧饱和度低,可以给做气管镜吸痰

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昨天做了这个手术的

陈晗医生

有一片炎症较前加重

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但是肺大泡比较严重,不能强行吸,怕肺大泡破了

陈晗医生

陈晗医生

那就只能抗感染治疗就

陈晗医生

陈晗医生

没有其他办法了

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患者

还有支气管细小的地方也不能吸

陈晗医生

那地方吸不到

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患者

而且两三天痰也会变多

陈晗医生

太小,太深,镜子进不去

陈晗医生

痰多及时吸就可以

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患者

可是这个是有创手术,老人年龄大了,不太能承受住

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患者

他最近比较难受,一直在重症监护室

陈晗医生

那就普通吸痰就可以

陈晗医生

你真是血氧饱和度低了,人家也不给你做的

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患者

你说的普通吸痰指的是?

陈晗医生

危险系数高

陈晗医生

就是护士给吸的比较靠嗓子的这部分

陈晗医生

陈晗医生

不需要用气管镜的

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这个是26号的血气检查

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患者

之前医生讲过肺大泡问题,不敢吸痰,怕肺大泡破了,我不清楚是不是您说的普通吸痰

陈晗医生

那不是,普通吸痰就到会厌部,不到肺,你说的那个怕破了就是气管镜深入肺里吸的

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患者

这种普通吸痰目前应该也有在做,而且做了气切手术的

陈晗医生

重症监护室会做的

陈晗医生

那就可以了

陈晗医生

继续抗感染治疗就可以

陈晗医生

多做痰培养,好根据结果选抗生素

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有什么抗生素推荐没

陈晗医生

好的,一般就用哌拉西林他唑巴坦这种,再好点的就是自费的比阿培南这种

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患者

可是痰培养时间比较长,目前病情比较严重呀

陈晗医生

具体根据你们当地医院有的药来

陈晗医生

地方不一样,治疗,用药肯定不一样

陈晗医生

目前你不是在用着抗生素嘛

陈晗医生

那就是经验性的治疗,覆盖菌就很广泛了

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患者

目前在用的抗生素就是派他西林

陈晗医生

那就可以了

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患者

关键根据26号和今天ct对比,感觉是否需要换抗生素

陈晗医生

在升级就是我跟你说的那个自费的药了

陈晗医生

这才3天不是?抗生素可以再继续用几天看看效果

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感觉昨天和今天情况比较严重

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身上冒盗汗

陈晗医生

出汗那不算

陈晗医生

只能说盗汗是身体虚弱的表现

陈晗医生

加重需要看,喘的厉害了吗?咳嗽咳痰严重了吗,发烧了吗

陈晗医生

这种

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患者

喘得很厉害,咳不了痰,人不太清醒,而且做了气切手术的,不发烧

陈晗医生

那就不算数加重

陈晗医生

不太清醒是因为他缺氧

陈晗医生

加上脑出血的事

陈晗医生

继续用哌拉西林就可以

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患者

96ml左基底节区出血

陈晗医生

再好点的药就是自费饿了,

陈晗医生

陈晗医生

一天得300左右

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患者

因为人的病情真的很严重了,家属真的着急

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患者

求求医生给个好的治疗方案吧,真的医生

陈晗医生

重症监护室已经做的很好了,我这不是也跟你说了,你现在用的这个哌拉西林就很好了,再好的药就是我说的比阿培南是自费的,然后病人气切也做了,勤吸痰就可以,再没什么治疗方案了

陈晗医生

这些就是治疗方案

陈晗医生

药物治疗,吸痰辅助

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患者

好,谢谢

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患者

这样情况会不会加重啊

陈晗医生

你这么问,监护室大夫也没法跟你说,加不加重

陈晗医生

这都是走一步看一步的事

陈晗医生

有可能会加重,也有可能会好转

陈晗医生

说不准

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患者

好,谢谢了

陈晗医生

虽然我也想你们不会加重,但是不一定按我们的理想一步一步走呀,对不对

陈晗医生

不客气,祝你老人早日康复

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患者

谢谢

陈晗医生

不客气

陈晗医生

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