左手有时能量出血压,有时量不出,怎么办?

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许世强 心血管内科 主治医师
石家庄市中医院
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石家庄市
问题描述:左手有时能量出血压,有时量不出,右手都可以量得出(女,52岁)
分析及建议: 是用的电子血压计吗,一般这种测不出的是因为心律不齐,您去查个心电图看看有没有早搏,或者房颤,您不要自己减药,停几下那是早搏心率不齐,尽快去医院查24小时动态心电图吧,然后调药,你查过甲状腺功能吗,再查24小时动态心电图吧,现在不好说是块还是慢,有可能是短暂的心动过速,你平时测两边血压差多少,休息不好就早搏多,但是你不查也不能确定,一般美托洛尔突然停药或者减量会导致反射性心率加快,那您就自己触摸脉搏,如果是您说的心率缓慢的话,可以明显感觉到长的间歇脉搏,如果是快的话也能明显感觉出几次集中到一起的快速搏动,就是心律不齐会导致测不出,是左手一直测不出吗,还是间歇性的,还有就是一侧的动脉硬化或者中度狭窄。
咨询时间: 2022-04-11
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患者

左手有时能量出血压,有时量不出,右手都可以量得出(女,52岁)

许世强医生

您好,您这种情况有多久了?

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患者

今天测量左手好几次高压为零低压E5

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患者

就最近

许世强医生

您测量方法没问题吧

许世强医生

是用的电子血压计吗

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患者

主要是今天这样的,以前心率快吃了三个月琥珀酸美托洛尔缓释片,后来改吃半粒吃了一个半月了,昨天开始吃四分之一片

许世强医生

一般这种测不出的是因为心律不齐

许世强医生

您去查个心电图看看有没有早搏

许世强医生

或者房颤

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患者

因为最近发现每次左手测量血压那个心跳图标会停顿好几秒然后又继续闪烁担心是吃琥珀酸美托洛尔的副作用就减量了

许世强医生

您不要自己减药

许世强医生

停几下那是早搏

许世强医生

心率不齐

许世强医生

尽快去医院查24小时动态心电图吧

许世强医生

然后调药

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患者

右手测量没有发现这种情况

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患者

之前没有吃琥珀酸美托洛尔的时候做过新店图没发现心率不齐,就窦性心动过速

许世强医生

你查过甲状腺功能吗

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患者

正常的

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患者

抽血化验好的

许世强医生

好👌

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患者

会不会吃琥珀的副作用

许世强医生

那就再查24小时动态心电图吧

许世强医生

查了就知道了

许世强医生

现在不好说是块还是慢

许世强医生

有可能是短暂的心动过速

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患者

为啥侧量左手血压测不出,右手可以呢,感觉琥珀这个药不能随便吃上

许世强医生

你平时测两边血压差多少

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患者

最近上海封小区,我们经常报业被叫起来做核酸,休息不好也吃不好有影响吗?

许世强医生

有关系

许世强医生

休息不好就早搏多

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患者

会不会是琥珀导致的房室传导阻滞?还有右手血压一直可以测得出,基本正常,那昨天开始减量吃四分之一连续吃两周先停药试试看,可以这样吗?

许世强医生

有可能

许世强医生

但是你不查也不能确定

许世强医生

一般美托洛尔突然停药或者减量会导致反射性心率加快

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患者

那我们被封城又出不去咋办呢?房室传导阻滞会导致左手血压测不出来吗?我是逐步减量的

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患者

那右手为啥可以测量

许世强医生

那您就自己触摸脉搏

许世强医生

如果是您说的心率缓慢的话,可以明显感觉到长的间歇脉搏

许世强医生

如果是快的话也能明显感觉出几次集中到一起的快速搏动

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患者

还会是别的原因吗?我最近做核酸有一次鼻子捅太深好像有东西进去鼻腔深部后来感觉进入肺部了,这几天都胸闷一直咳嗽,我是说如果肺部有异物会导致左手测不出血压吗?

许世强医生

不会

许世强医生

就是心律不齐会导致测不出

许世强医生

是左手一直测不出吗

许世强医生

还是间歇性的

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患者

那右手一直可以测的,还有其他原因吗?如果心率不齐那应该两只手都测不出血压呀?

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患者

测量血压时心跳图标停跳好几秒是心率慢还是快?我用手摸脉搏没发现停跳呀

许世强医生

还有就是一侧的动脉硬化或者中度狭窄

许世强医生

或者闭塞

许世强医生

比如一侧的锁骨下动脉或者肱动脉闭塞或者中度狭窄

许世强医生

您摸的时间不够长

许世强医生

或者您不会感觉心率不齐

许世强医生

有的智能手表可以显示心电图

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患者

那前几天测量正常,就几天突然闭塞了吗?我这几天自从核酸捅鼻子后一直肺部不适,感觉堵的慌,肺有异物会肺栓塞导致动脉夹层啥的导致测不出血压吗?

许世强医生

不会

许世强医生

您不是一直测不出吧

许世强医生

您现在马上测三次看看

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患者

主要小区被封出不去,没法及时去医院,无奈得很,那左手测不出右手能测得出,右手一直可以测

许世强医生

哪个能测出来就测哪个

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患者

左手不敢测了,早上测了好几次,就一次测出来了

许世强医生

测出来血压多少

许世强医生

左手

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患者

右手随时能测,血压还可以,127的88

许世强医生

我问左手多少

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患者

今天就测出来一次,比平时高

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患者

我说的就是左手

许世强医生

左手脉搏一直能摸到吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

许世强医生

如果您没有不舒服可以按您现在的药继续吃,如果严重就打120。等您能出小区了,去医院查24小时动态心电图和颈动脉+锁骨下动脉+上肢动脉彩超

许世强医生

看看有没有心律失常或者左上肢的血管堵塞

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患者

我每次都是摸画圈的部位脉搏对吗?但是测量血压是在手臂上部测量,测血压应该是上臂部位的脉搏

许世强医生

我意思是如果脉搏有,那么左上肢的血管应该是通的

许世强医生

如果没有特别不舒服,就不要总去想了,多休息

许世强医生

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许世强医生

如果您能买到稳心颗粒就吃一吃也行,看看能不能改善

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患者

我每次摸的就是画圈部位的脉搏,那里跳动一直正常,每次都是摸好几分钟,那琥珀可以减量吃四分之一两周停药吗?如果心率变快可以再恢复吃半粒吗

许世强医生

可以

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