月经第三天抽血检查报告结果怎么看
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患者
张主任，我又来咨询您了。最近月经结束两三周后，会出现外阴发红、瘙痒，而且洗澡时清洗外阴会出现外阴破皮，破皮后小便时会沙着疼。昨天去医院做了白带检查，显示菌群异常。而且昨天医生检查时也说我外阴红有炎症，检查完感觉皮又破了，医生只给开了改性几丁质生物胶。麻烦张主任看看，我这个情况这样治疗可以吗？（女，40岁）
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张玲医生
您好，看描述是外阴阴道炎，医生开的药可以
患者
那要是再瘙痒了，还是用这个药涂抹？
患者
是否需要调节下菌群？
张玲医生
还可以配合洗液坐浴，红核洗液、氯己定洗液、苯扎氯铵洗液等等，任选一种，开水晾温稀释后坐浴15分钟，坐浴完阴道放药，用一周后换成乳杆菌阴道胶囊改善阴道微环境，可以起预防的作用
张玲医生
定君生
张玲医生
令皮欣只能喷外阴，还需要阴道放药，可以用甲硝唑泡腾片，塞阴道
张玲医生
坐浴完后塞药喷药
患者
哦，好的
患者
那是以后瘙痒了，就这样用药是吧，一般要用药多久呢
张玲医生
阴道炎分了好几种，还是需要查一下白带，用药不一样的
患者
坐浴和塞药是不是月经期间不能用？
张玲医生
是，遇月经停药
患者
那就是仅针对这次，我是属于菌群失调引起的阴道炎。下次再瘙痒再查白带再看，是吗？
张玲医生
是，这次属于细菌性阴道炎
患者
好的，我马上快来月经了，这个坐浴塞药是月经结束后第几天开始？需要用药多久呢？
张玲医生
月经干净后就可以继续
张玲医生
月经后再用一周
张玲医生
月经前用到来月经
患者
好的，定君生要用多久？
张玲医生
跟着用10天
患者
好的。换成用定君生的时候，也是先坐浴，再放定君生，是吗？
张玲医生
定君生的时候就不用这些药物了，清水清洗一下外阴就放定君生
患者
那要是口服一些益生菌，对外阴菌群会不会也起到调节作用？
张玲医生
外阴阴道没作用，可以调节肠道
患者
好吧。张主任，还有个问题，我之前咨询过您，就是关于我月经不规律，每个月都会推迟几天，每次来月经前，会先有3-5天褐色分泌物，再正式来5-7天月经。上个月6月12日～6月18日月经，6月7号出现褐色分泌物。这月7月7号～7月12日出现褐色分泌物，然后就干净了，这两天下腹有点胀，今天又有褐色分泌物，昨天查了孕酮，想麻烦您再帮我看下？
张玲医生
你把报告发过来
患者
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张玲医生
做B超了吗？
患者
这次没做，医生说等这回月经结束后第2.3天再查b超
张玲医生
看激素不像刚来完月经
患者
又让月经第2.3天查性激素
患者
我这个月还没来月经
张玲医生
按时间应该是到经期，有可能排卵期，排卵延迟或者黄体功能不足
患者
这个应该怎么查呢？
患者
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患者
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患者
这是去年查的性激素和b超
张玲医生
监测排卵
张玲医生
激素和B超不同步，时间也久了，没有参考意义
患者
那就这次月经来了后，我再去查性激素，然后再查b超？用查甲功吗？监测排卵是不是挺麻烦的？
张玲医生
甲功如果之前正常，可以不查
张玲医生
排卵监测从月经第10天开始，隔2-3天做一次B超，直至卵泡成熟排出，大约要做3、4次，有条件的话同时抽血查LH，FSH，E2，P，基本就可以了解卵巢功能情况
患者
去年三院医生给我开了三个月地屈孕酮，吃的时候挺正常，停了药又不正常。然后那个医生让我做宫腔镜，我因为不好请假就没做……
张玲医生
如果卵巢功能正常，那就考虑子宫内膜有可能有异常增生，就需要做宫腔镜了
张玲医生
检查都是从无创到有创
患者
哦，对对，那监测排卵需要多次做b超，那我现在这个阴道炎的治疗，会不会有冲突呢？
张玲医生
不影响
患者
好的，监测排卵是做阴超是吗？
张玲医生
阴超，看的清楚
患者
嗯嗯，张主任，监测排卵的话，去咱们西北妇幼做可以吧？做b超的人是不是特别多呢？我想把月经期间的性激素在三院做好，拿结果去西北妇幼可以吗？
患者
担心三院的医生不按这个方案给做检查……我们住在北郊，离西北妇幼也不近
张玲医生
可以，排卵监测三院应该也可以，或者到后宰门院区挂号监测也行
患者
张主任，再麻烦问下监测排卵和检查黄体功能是同一个检查吗？还有监测排卵，是从来月经开始算第10天开始做b超监测。那您看这两项检查还用做吗：这个月月经来了后抽血看下性激素、月经干净后第二、三天先做个b超？
张玲医生
可以做，主要了解卵巢基础功能和排除子宫内膜病变的
患者
张主任，请问您不在后宰门院区坐诊是吗？那如果我们去后宰门监测排卵，是挂哪位医生的号，还麻烦您推荐一下
张玲医生
挂妇科内分泌科（妇四科）的号，找我同事开单子
患者
张主任，我想这个月先把阴道炎好好治疗一下，然后这个月月经来了后把性激素和月经后的b超先在三院做一下。然后下个月，等阴道炎好了，去后宰门做排卵监测，您看这样的话，这个月做的性激素和b超放到下个月去看，应该还是有效的吧？
张玲医生
可以的😁
患者
张主任再麻烦问下您，明天我是月经第三天，要去抽血查性激素，还有必要查下amh 吗？
张玲医生
可以一起查一下
患者
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患者
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患者
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患者
张主任，我今天是月经第三天，这是今早的抽血报告，麻烦您抽空帮忙看下，谢谢您
张玲医生
您好，看报告促性腺激素都有点低，你身高体重是多少？
患者
身高172cm，体重80kg。这个低的话，会是月经不规律的原因吗？需要怎么治疗？
张玲医生
有点超重，需要再查一下胰岛素代谢和血脂
患者
嗯，确实我今年又胖了，在努力减肥中，这两项也是抽血检查吗？如果胰岛素和血脂有问题，那我是继续看妇科？还是需要去内分泌科就诊？还有之前您建议做排卵监测，那还用做吗？
张玲医生
低促性腺激素影响排卵
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