桥本氏甲状腺肿大甲状腺多发小结节怎么治疗

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冯景 甲状腺乳腺外科 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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百强医院
从业17年
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哈尔滨市
问题描述:桥本氏甲状腺肿大,甲状腺多发小结节(男,1天)
分析及建议: 另外做没做甲功甲状腺抗体两项,现在彩超结节不大,定期复查就行。甲功抗体高,最近没有感冒什么的吧,脖子疼不疼,初步考虑是桥本氏甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。病因不明确,所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体,很难通过药物把它降到正常的,北京协和医院那边建议口服维尔,补充元素,可能适当改善。我们临床上对于桥本,一般建议就是观察,只要甲功正常,就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者,最终会转变成甲减,需要长期或终身吃优甲乐治疗。现在甲功不是甲减,不用吃优甲乐,建议一个月后复查甲功再看看。也不建议用抗甲亢药物,最终有几率会甲减。
咨询时间: 2022-03-13
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患者

桥本氏甲状腺肿大,甲状腺多发小结节(男,1天)
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冯景医生

您好,这个是CT片子的结果显有弥漫性病变和结节,有甲状腺彩超的没?

冯景医生

另外做没做甲功及甲状腺抗体两项

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患者

做了

冯景医生

把结果发过来我看一下

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患者

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患者

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冯景医生

还可以,现在彩超结节不大,定期复查就行。

冯景医生

甲功抗体高,最近没有感冒什么的吧

冯景医生

脖子疼不疼

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患者

脖子微痛

冯景医生

初步考虑是桥本氏甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。病因不明确,所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体,很难通过药物把它降到正常的,北京协和医院那边建议口服硒维尔,补充硒元素,可能适当改善。 我们临床上对于桥本,一般建议就是观察,只要甲功正常,就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者,最终会转变成甲减,需要长期或终身吃优甲乐治疗。

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外观肿大看着明显

冯景医生

现在甲功不是甲减,不用吃优甲乐,建议一个月后复查甲功再看看。也不建议用抗甲亢药物,最终有几率会甲减。

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患者

现在吃优甲乐,当地医生诊断甲减

冯景医生

可以吃一段硒维尔看看

冯景医生

吃多长时间优甲乐了?

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患者

半年

冯景医生

这个是吃完优甲乐复查的么?

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患者

冯景医生

嗯 ,我说呢 现在吃多少了?

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患者

半片

冯景医生

那量不大,要减到四分之一片,怕药量再不够

冯景医生

没有心慌的表现吧

冯景医生

可以继续吃半片,或者单号吃半片,双号吃四分之一片循环吃,一个月后复查。

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患者

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患者

这是上次查的

冯景医生

嗯,看到了

冯景医生

是亚临床甲减

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患者

呼吸和吞咽稍有影响

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患者

老人想做外科手术

冯景医生

外科这块,要是有压迫症状可以考虑手术,要是不明显建议观察。

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患者

手术是全切吗?

冯景医生

良性的大多不用全切但具体需要看看结节位置,这个需要术前好好评估

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患者

有微创手术吗?

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患者

手术风险高吗?有后遗症吗?

冯景医生

有腔镜手术,但弥漫性病变不太建议

冯景医生

75岁了,风险会比60的高很多。

冯景医生

这个后遗症问题不是咱现在需要考虑的

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患者

还有别的要可用吗?

冯景医生

目前没有别的什么太特效药的。

冯景医生

以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食,避免刺激甲状腺结节增长,还有控制情绪,别总生闷气,发火,注意别熬夜压力过大,这些都对甲状腺不利的。

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患者

手术后,甲状腺还会再肿大吗?

冯景医生

次全切的话,再肿的几率不会太大

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患者

手术复杂吗?

冯景医生

中高度复杂

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患者

全身麻醉吗?

冯景医生

对的

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患者

家属考虑风险性,不想做手术,现在这种情况能保守治疗吗?

冯景医生

恶性倾向低,这个要是没什么主观症状可以观察,主要看患者情况决定吧

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患者

现在就是外观肿大比较明显,呼吸和吞咽稍有影响,就怕再肿大

冯景医生

对的

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患者

会继续明显肿大吗?

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患者

现在甲状腺肿大的原因是什么

冯景医生

桥本氏甲状腺炎

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患者

甲状腺肿大,能缩小吗?

冯景医生

几率不大

冯景医生

目前没有太有效的药物控制

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患者

只有手术能缩小

冯景医生

我们是外科医生,主要考虑是外科手术方面,中医药不知道有没有效

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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