63岁老人脑梗死灶如何治疗

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陶培洪 神经内科 主治医师
武警重庆市总队医院
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重庆市
问题描述:我父亲,63岁,患糖尿病,10月10日上午因右手右腿无力、癫痫发作入院,10日晚上两次癫痫发作右手抽搐意识清晰,ct脑出血磁共振检查脑梗死灶,治疗一周病情稳定后17日出院,按医嘱服药德巴金波立维立普妥二甲双胍,目前恢复良好可独立行走右手也可自由活动,但行动偏慢、精神嗜睡。(男,62岁)
分析及建议: 目前行动慢,可能跟脑梗死导致肢体无力有关,嗜睡一方面考虑大脑缺氧供血不足,另外不除外使用抗癫痫药物的副作用,这个癫痫的话,建议长期服用,5年没发作、控制好的话考虑停药,长期吃,预防脑血栓再发,如果条件允许,这个是可以的,如果跟大脑缺氧有关,可以做做高压氧治疗,不过这个每天都得去医院,比较不方便,比如肩关节受伤,手可能就动不了。手指受伤,不影响你手的运动,就是以前梗塞的可能不是影响运动的管理部位,所以需要评估血管,大血管可以积极处理,严重的可以支架。小血管就只有靠药物,不是那个,看看你的核磁共振,如果是脑梗导致的疼痛,多手和腿同时痛,一般跟肩关节活动无关。
咨询时间: 2019-11-05
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我父亲,63岁,患糖尿病,10月10日上午因右手右腿无力、癫痫发作入院,10日晚上两次癫痫发作右手抽搐意识清晰,ct无脑出血,磁共振检查有脑梗死灶,治疗一周病情稳定后17日出院,按医嘱服药德巴金波立维立普妥二甲双胍,目前恢复良好可独立行走右手也可自由活动,但行动偏慢、精神嗜睡。(男,62岁)

陶培洪医生

做核磁共振没?有没有脑梗死

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有脑梗死

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诊断为多源性脑梗死

陶培洪医生

目前行动慢,可能跟脑梗死导致肢体无力有关

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以前没有头晕头痛没有发现脑梗,这次突发手臂无力,癫痫才住院

陶培洪医生

嗜睡一方面考虑大脑缺氧供血不足,另外不除外使用抗癫痫药物的副作用

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请问德巴金需服用多久呢?

陶培洪医生

这个癫痫的话,建议长期服用,5年没发作、控制好的话考虑停药

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波立维和立普妥呢

陶培洪医生

长期吃,预防脑血栓再发

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有没有必要再到康复科由专业医生指导康复呢

陶培洪医生

如果条件允许这个是可以的

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嗜睡如果是缺氧怎样处理?德巴金的副作用只要服药就存在么?过段时间能否缓解?

陶培洪医生

德巴金多大剂量?

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一天两次,一次一粒

陶培洪医生

量也不算大,吃几天看看先吧。如果跟大脑缺氧有关可以做做高压氧治疗,不过这个每天都得去医院,比较不方便

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嗯我父亲是职工退休医保,现在考虑去医院康复科治疗下也在医保内

陶培洪医生

嗯,那可以

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以前脑梗死为什么没有不适?

陶培洪医生

跟梗死部位有关系

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梗死部位具体是什么意思?

陶培洪医生

比如肩关节受伤,手可能就动不了。手指受伤,不影响你手的运动

陶培洪医生

就是以前梗塞的可能不是影响运动的管理部位

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那就是说再发生脑梗他也可能还是觉察不到,像这样没不适的脑梗死多了会怎样呢?神经受损

陶培洪医生

所以需要评估血管,大血管可以积极处理,严重的可以支架。小血管就只有靠药物

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评估血管多长时间一次?怎样评估?

陶培洪医生

脑血管造影,这次做了吗

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这次做了全身petct

陶培洪医生

不是那个

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好像没做脑血管造影,只做了磁共振,血管是动脉硬化的

陶培洪医生

看看你的核磁共振

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中午回家拍了发给您

陶培洪医生

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图片您看得到么

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图片因隐私问题无法显示

陶培洪医生

看得到

陶培洪医生

如果是脑梗导致的疼痛,多手和腿同时痛,一般跟肩关节活动无关

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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