小孩鼻甲红肿大,堵的鼻子一侧不通气...

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金辉 鼻科 主治医师
武汉市第三医院
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武汉市
问题描述:小孩鼻甲红肿大,堵的鼻子一侧不通气(男,10岁)以前腺样体大,这两年不查,但鼻甲不大,他鼻子就通气
分析及建议: 还有交替性鼻塞,是有鼻炎,应该还有鼻窦炎,建议生理性海水+糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,口服桉柠蒎肠溶软胶囊(儿童装),生理盐水鼻腔冲洗。鼻腔冲洗器网上有卖的)。要是鼻塞重的话,加用诺通喷鼻,可以快速缓解鼻塞(但是连续用不要超过一周,长期用可以引起药物性鼻炎),建议多用一段时间,没有症状了,口服药可以停,鼻腔冲洗,鼻喷剂继续巩固一两周,张口呼吸跟腺样体肥大,和鼻炎都有关系,最好做个鼻咽镜检查下,鼻腔黏膜下有许多血管,患鼻炎后,血管会发生充血扩张或者炎症反应,从而导致鼻塞。
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咨询时间: 2022-09-10
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患者

小孩鼻甲红肿大,堵的鼻子一侧不通气(男,10岁)
以前腺样体大,这两年不查,但鼻甲不大,他鼻子就通气

金辉医生

你好,是固定一个鼻塞,还是交替性鼻塞?

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患者

今天这边,明天那边堵

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患者

昨晚上喷的那药,晚上半夜通气了,今天早上看又堵了

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患者

还做了一个肺功能,肺功能不好

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患者

原先上医院去是出汗多,稍微活动汗特别多,然后运动时气有点急促,所有能做的检查都做了,肺结核菌实验也做了,气道片也拍了, 拍片单我找不到了,上面写的筛窦炎

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患者

现在我觉得他所有的问题都是鼻炎引起的

金辉医生

孩子有没有鼻涕?

金辉医生

有没有连续打喷嚏的情况?

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患者

打喷嚏就感冒的时候,鼻涕很少不流出来,就你捏他鼻子里捏他的时候,鼻子里有声音,这样不就是鼻子里稍有一点鼻涕

金辉医生

那还是有鼻涕

金辉医生

还有交替性鼻塞

金辉医生

是有鼻炎,应该还有鼻窦炎

金辉医生

建议生理性海水+糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,口服桉柠蒎肠溶软胶囊(儿童装),生理盐水鼻腔冲洗(鼻腔冲洗器网上有卖的)。要是鼻塞重的话,加用诺通喷鼻,可以快速缓解鼻塞(但是连续用不要超过一周,长期用可以引起药物性鼻炎)

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就那个康酸莫米松喷鼻,那个药一直用吗?还有那个生理盐水鼻腔冲洗也要一直洗吗?

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患者

他没有症状了,然后就不喷了,不用洗了,还是有症状的时候再喷

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患者

他现在就鼻甲大的话,就是张嘴呼吸,这都好几年了

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患者

一直张嘴呼吸

金辉医生

建议多用一段时间,没有症状了口服药可以停,鼻腔冲洗,鼻喷剂继续巩固一两周

金辉医生

张口呼吸跟腺样体肥大,和鼻炎都有关系

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患者

我现在也给他喷着那个糠酸莫米喷的,他就是晚上喷了,然后第二天白天没有事,然后一到晚上立马又肿起来了,现在就是这种情况,就感觉好不了

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愁人的

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因为肺功能有点差,还给他开的因为肺功能有点差,还给他开的那个喷的药,布地奈德

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就是吸的

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我一直都是在儿科看的,是不是得应该上耳鼻喉科专门再去检查一遍?

金辉医生

最好做个鼻咽镜检查下

金辉医生

鼻腔黏膜下有许多血管,患鼻炎后,血管会发生充血扩张或者炎症反应,从而导致鼻塞。由于站立时,人体的回心血流增加,使得头部的血流量减少,鼻塞就减轻,当躺下以后,回心的血量会相对减少,头部血流量相对增加,进而导致鼻腔黏膜的血管持续充血,导致鼻塞加重。根源还是鼻炎鼻窦炎

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患者

以前腺样体的时候,我从五岁就给他做鼻咽镜,但是以前医生都没说过鼻炎,只说腺体有点大,还没到做手术的时候,现在都十岁了,牙齿也长歪了,嘴也翘起来了,反正越长越不好,腺样体应该是不明显了,那个鼻甲肿大,鼻甲消了以后鼻子就通气,鼻甲堵了,他是把整个鼻子全都堵的都没有缝隙

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患者

就那个喷的糠酸莫米喷剂,就一直喷着呗!那得喷多长时间?像这种情况到青春期鼻子能好点吗?

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患者

如果一直不好,需不需要,做手术

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还有做舒张实验阴性这种的就不是哮喘吧还有做舒张实验阴性这种的就不是哮喘吧

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患者

医生老是怀疑鼻炎引起的哮喘,说过敏性鼻炎

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患者

我们这孩子,体格一直都挺好的,从一年级就进校队打篮球

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患者

然后从去年嘛,我总感觉他打完球以后有点累,然后做的肺功能不好,像这种肺功能不好,也是鼻炎引起的吗

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患者

我自己给他喝了点玉屏风,我也没经过医生同意,不知道这个可以吗

金辉医生

嘴翘牙齿歪就是腺样体面容的表现,孩子被耽误了,本可以更好,只要张口呼吸就会影响颌面部发育

金辉医生

糠酸莫米松是可以长期用的,连续用半年没问题,但如果没症状了,也没必要用

金辉医生

过敏性鼻炎四大症状,鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻塞,只要有两个及以上症状,就要考虑过敏性鼻炎

金辉医生

如果保守治疗效果不好,影响生活质量,可以考虑手术治疗

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患者

我们打喷嚏,流清鼻涕,是有点感冒的时候,这边医生说是过敏性鼻炎,让去查过敏源

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但是现在还是张嘴呼吸

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所以现在根本就找不所以现在根本就找不到好的方法,到底该怎么看?

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患者

我们从上医院从上到下到脚,没有不做的检查,全都做遍了,都没有问题,反正现在就是鼻子的问题

金辉医生

以前腺样体肥大,医生从来没有提过手术治疗吗

金辉医生

腺样体肥大,鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,哮喘,同属于一个气道,会相互影响,一个没搞好,容易其他其他问题

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稍微有一点张嘴的时候就上医院,然后就给我开点药,我们这边的医院我都去遍了,但是都不解决问题,医生都没跟我说过腺样体要做手术,我估摸这个鼻炎应该也是腺样体引起的

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患者

没有,医生没提过

金辉医生

看的儿科还是耳鼻喉科?

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患者

然后就说鼻子里都是鼻涕,回去吃点药就好了

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我以前全部都是挂的耳鼻喉科

金辉医生

鼻子里都是鼻涕,那肯定有鼻窦炎

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患者

从一年级就开始张嘴呼吸

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患者

然后让他侧着身能好一点

金辉医生

鼻子通气不够,所以才会张口呼吸

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然后医生就跟我说,那你就让他侧着睡觉

金辉医生

😓

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患者

我看现在鼻甲稍微要是小了,然后我用手推着他那个下嘴巴,他能一两个小时都用鼻子喘气

金辉医生

最好还是再做个鼻咽镜检查评估下

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患者

我要是不管他,他还是习惯性的用嘴呼吸

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患者

现在十岁了,要是腺样体还大的话,还用不用再做手术?

金辉医生

鼻甲是有鼻甲周期的,是动态变化的

金辉医生

先做检查评估

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患者

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金辉医生

照片看上唇上翘,嘴唇厚,有腺样体面容表现,但不严重

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患者

这是喷了药鼻甲小的时候,这两天我看到能好点,我现在就是晚上不睡觉,就盯着他看着他一张嘴,我就帮他合上

金辉医生

关键是积极治疗鼻炎

金辉医生

睡觉打呼噜吗

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患者

我就是在医院做一个鼻咽镜检查

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患者

睡觉不打呼

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从一开始张嘴就没打过呼噜

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患者

我也发现了,就是鼻炎严重

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患者

这个鼻炎就是吃你跟我说的那些药就行吧?

金辉医生

是的,另外可以加一种中成鼻炎炎,比如通窍鼻炎颗粒或者鼻渊通窍颗粒,香菊胶囊等

金辉医生

鼻炎药

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患者

我们原先吃苍耳子了,感觉没啥效果,今年一个夏天在中医院开了四服中药治腺样体鼻甲的,但是感觉效果也不好,那个阿奇鼻甲红肿的时候,要不要给他吃?还有那个通窍鼻炎颗粒。得吃多长时间呀还有那个通窍鼻炎颗粒,得吃多长时间呀?,他别的症状没有什么,就是那个鼻甲大。他那个鼻甲不消,通窍鼻炎颗粒

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患者

要一直吃吗?

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患者

一个月花了靠5000块钱,中医也去看了,就是没做鼻咽镜检查,我们这边妇幼的医院就怀疑是哮喘给开的,气道的检查,医生说一会说是哮喘,一会说是鼻炎引起的,做的那个舒张试验也是阴性,我到现在我都闹不清到底是不是哮喘?

金辉医生

用药疗程不是一成不变的,要结合症状改善情况,考虑主要问题是鼻炎鼻窦炎,建议就按我上面说的用药治疗,症状明显改善后逐渐停药,先停口服药,鼻腔冲洗和鼻喷剂巩固一段时间后再停

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金辉 鼻科 主治医师
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