车祸导致颅骨多发骨折脑挫裂伤蛛网膜下腔出血咋办
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患者
车祸导致颅骨多发骨折，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，头皮软组织损伤。鼻窦积血（女，57岁）
请大夫给一下好的建议
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蒋鸿杰医生
您好，患者人神志、手脚活动等情况如何？另外完整的头颅CT平扫片子麻烦传上来我看一下，谢谢
患者
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患者
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患者
瞳孔散大到六，上着呼吸机，颅内出血，颅骨骨折，肺部感染，血压偏低
患者
不能使用甘露醇，出血量比较多，没有苏醒意识。
蒋鸿杰医生
您好，这个患者目前颅脑水肿比较明显，意识情况不佳，而且已经出现脑疝症状，需要积极脱水、抗感染、护胃等治疗，建议当地医院急诊脑外科会诊评估去骨瓣减压指证。车祸是什么时候发生的？
蒋鸿杰医生
总体来说患者预后不是很好
蒋鸿杰医生
如果车祸发生不久，考虑甘露醇使用会增加出血风险，那么可以选择甘油果糖脱水治疗。另外患者已经发生脑疝（瞳孔散大），所以再次强调必须请神经外科急会诊评估手术去骨瓣减压的指证。
蒋鸿杰医生
您好，还有什么其他方面的疑问欢迎再咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“很满意”，谢谢！
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