一直干咳有点喘咳嗽又没有痰怎么回事
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患者
一直干咳有点喘咳嗽又没有痰，医院做心电图说间壁心肌梗塞，验血做冠状动脉cta结果没有心肌梗塞，至今没有结论现在还是干咳嗽左胸部中部位置偶尔刺痛一下请问是怎么回事还拍了一个肺部的片子（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
于浩医生
心肌梗死通过心电图+心肌酶+冠脉CT可明确
患者
心电图提示间壁心肌梗塞
于浩医生
心肌酶是多少
患者
冠状动脉cta和心肌酶都正常
于浩医生
心脏彩超做了吗
患者
做过了也正常的
于浩医生
通过上述检查可排除心肌梗死
患者
现在左胸部中间偶尔有刺痛感
患者
呼吸有点喘
患者
对了好像有个心肌桥
于浩医生
心电图变化，除了心脏还可以有其他器官病变导致
患者
还有个肺部的片子
患者
图片因隐私问题无法显示
于浩医生
心肌桥是浅表型还是纵深型
患者
人太多医生没怎么看就说了句没什么大事
于浩医生
心脏角度无大碍，要考虑其他原因
患者
那个片子正常吗
患者
还有为什么心电图显示间壁心肌梗塞，我好害怕
患者
我才28
于浩医生
心电图有图吗
患者
心电图没有
患者
那张肺部片子有问题吗
于浩医生
怎么描述的
于浩医生
大体还可以
患者
第一排是窦性心律第二排我记得是显示一个问号后面就是间壁心肌梗塞第三排是异常心电图
于浩医生
有吸烟 喝酒 高血压 高血脂 糖尿病 肥胖 甲状腺功能异常或其他慢性病吗？
于浩医生
多久发作一次，每次持续多多长时间，每次发作同活动或情绪有关吗？如何缓解？
于浩医生
不舒服时还伴有其他不适吗
于浩医生
活动上肢或深呼吸会加重吗
患者
烟龄十年去年戒掉了偶尔喝酒
于浩医生
皮肤上有疱疹吗，用手按压肌肉骨头痛吗，你痛的部位，
患者
刚开始就是快要感冒时的感觉，后来就感冒了再后来就嗓子不舒服再然后就呼吸难受有压迫感有刺痛
于浩医生
你的情况见于两种可能
于浩医生
一种是生理性的，见于失眠 紧张 焦虑 喝酒 咖啡 浓茶 发热 药物 疲劳等因素，去除因素即可，有吗
患者
直到现在，身体没有疱疹用手押胸骨会有疼痛
患者
有失眠焦虑
患者
对了心率不齐心跳过快
患者
医生说的
于浩医生
另一种是疾病导致，皮肤带状疱疹 肋间神经痛 骨头病变 肺部疾病 （气管炎 哮喘）心脏病 消化道 纵隔疾病等
患者
平时都八十以上的心率而且不齐
于浩医生
问题不大
患者
直到现在还没找到病因都有点失眠了
患者
医生给我开了倍他乐克
于浩医生
我建议完善相关检查，胸部CT 肺功能 24小时心电图 甲状腺功能 等检查排除其他疾病
患者
我有点纠结要不要吃，因为我不知道是不是心脏的问题怕吃了有依赖性
于浩医生
胸部有压痛是肋软骨炎可以自己好的
于浩医生
可以吃没事的
患者
不瞒你说我这是刚从医院出来做过二十四小时心电图，提示心率快不齐
于浩医生
如果都正常，无大碍，放心吧
于浩医生
还有几个检查
患者
谢谢您听到这么说我心里好舒服
于浩医生
复查心电图把图传给我看看
患者
嗯好的他让一个星期后去复查。
患者
到时候我照下来
于浩医生
如果正常，考虑是生理性的，没有特别处理，观察情况即可，或口服倍他乐克改善症状或调节植物神经药物即可，无大碍
于浩医生
可以关注我的诊所有问题交流，方便时评价一下，谢
患者
今天一个女的跟我说她也吃这个结果停了之后就拉抢救室了给我吓的都没碰
于浩医生
不会的，是很安全的药，少数人本身有心律失常问题导致的，放心吧
患者
好的谢谢您，打扰休息了
于浩医生
别客气
患者
医生在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
到目前为止胸口还是很闷
患者
医生说没有心肌梗塞叫我放心，但是血浆d二聚体高了好多
于浩医生
是的，我看了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今早的心电图
患者
我现在怎么办？挺着急的
于浩医生
血浆d二聚体高了好多，见于血液成高凝状态
患者
接下来需要查哪些项目
于浩医生
你看的医生有什么建议
患者
医生说我不是心梗
患者
叫别担心
患者
但病在我身上我自己知道很不舒服
患者
会不会是肺栓塞
患者
误诊为心肌梗塞
患者
目前为止这种可能性大吗，我该如何排除
患者
我刚在百度查了我好害怕误诊
于浩医生
有咳嗽气喘结合聚体要考虑肺栓塞可能，建议必要时胸部或肺动脉CT 肺功能 甲状腺功能 血气分析 复查二聚体 排除其他疾病
于浩医生
但肺栓塞还要有其他表现及诱因的，而且二聚体有动态变化可能复查就正常了
患者
但我这个高了将近一半
于浩医生
如果不适加重，而且聚体进行性升高，要重视
于浩医生
所以要过会复查
于浩医生
长海医院不错听就诊医生建议
患者
嗯
于浩医生
就诊医生怎么处理？
患者
原话就是没事的不是心肌梗塞，放心吧
于浩医生
叫你回家？没了
患者
嗯叫我回来了
患者
我下午要不要挂个呼吸科
患者
上午让我挂的内科
患者
还有心电图还是显示间壁心肌梗塞
于浩医生
可以呀，动态观察聚体
患者
但是肌钙蛋白完全正常
于浩医生
排除心梗
患者
嗯我现在再过去挂个呼吸科
于浩医生
二聚体干扰因素很多，升高就提示血液呈高凝状态，感染 血栓等都可以
于浩医生
看看复查再说
患者
好的谢谢你
于浩医生
别客气
患者
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于浩医生
心电图跟你住院时差不多
于浩医生
变化不大
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
