头晕,恶心呕吐,难受啊
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患者
头晕，恶心呕吐，难受啊（男，19岁）
杨卫廷医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
就今天早上起来
杨卫廷医生
哦，没有受凉？有腹痛，腹泻吗？
患者
都没有
杨卫廷医生
一阵一阵还是一直？
患者
就几分钟
杨卫廷医生
有没有晕倒， 看天花板转不转？有没有旋转感、倾倒感、起伏感？起床时候还是什么时候，与体位有关么？
患者
转，吓人的，不动就好了
杨卫廷医生
考虑耳石症
杨卫廷医生
服用敏史朗
杨卫廷医生
每天三次，每次两粒
患者
哦哦，好的
患者
谢谢你
杨卫廷医生
不客气
杨卫廷医生
😊
患者
耳石症是？
杨卫廷医生
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕
杨卫廷医生
哦哦
患者
然后呢
杨卫廷医生
是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震
患者
耳石是什么
杨卫廷医生
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，
患者
跟头晕关系？
杨卫廷医生
这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，
患者
然后呢
杨卫廷医生
这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕
患者
写得难受多久？
杨卫廷医生
时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
患者
病因是什么
杨卫廷医生
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性
患者
继发性是什么
杨卫廷医生
继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤
患者
还有别的么
杨卫廷医生
中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，
患者
这么复杂
杨卫廷医生
上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
患者
男女发病差不多吧
杨卫廷医生
多发于中年人，女性略多，
患者
发病是一下子得么
杨卫廷医生
发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。
患者
一般多久？
杨卫廷医生
眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。
患者
有缓解么
杨卫廷医生
眩晕可周期性加重或缓解
患者
还有其他的不适么
杨卫廷医生
间歇期可无任何不适，或有头晕
患者
哦哦
杨卫廷医生
个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
患者
这么诊断？
杨卫廷医生
1.Dix--Hallpike变位试验
患者
这是什么
杨卫廷医生
前、后半规管耳石症的检查诊断方法
患者
怎么治疗
杨卫廷医生
1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。
患者
非那根是什么
杨卫廷医生
常用的改善头晕
患者
然后么？
杨卫廷医生
.继发性耳石症应进行病因治疗。
患者
病因太多了
杨卫廷医生
所以还可以体位疗法。
患者
哦哦
杨卫廷医生
以及石复位法。
患者
好的
杨卫廷医生
最常用的是Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。
患者
哦哦
杨卫廷医生
还有7.CH-BPPV耳石复位法。
患者
这几个方法还靠谱吗
杨卫廷医生
以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。
患者
内耳怎么这么复杂
杨卫廷医生
一个是耳蜗，耳蜗是管听力的，另外一部分叫前庭，是管平衡的。
患者
内耳损伤后呢
杨卫廷医生
耳蜗如果产生了问题，听力就会下降
患者
哦哦
杨卫廷医生
如果前庭出现了问题就会发生眩晕，这内耳的两大功能
患者
耳石呢
杨卫廷医生
耳石症就是管平衡的耳石，它确实是石头，是碳酸钙结晶，
患者
这个碳酸钙可以补钙啊
杨卫廷医生
可以的
杨卫廷医生
由于某种原因它的碎片掉下来了，掉到某个半规管里
患者
半规管是什么
杨卫廷医生
半规管里是液体，它有一个感应，然后这个信号通过神经系统传到
患者
哦哦
杨卫廷医生
如果现在有个石头掉在里边了，一动它就会发生紊乱，就会发生眩晕、甚至恶心、呕吐，这个发病率是非常高的
患者
我之前有过剧烈运动，
杨卫廷医生
过去我们老百姓都知道梅尼埃是病，眩晕、恶心、呕吐，实际上梅尼埃不是第一大疾病群，这个耳石症是第一大疾病群
患者
哦哦，占了多少呢
杨卫廷医生
，它几乎占眩晕的1/3，眩晕年发病率5%，100个人这一年里边就有5个发生眩晕的
患者
还是很多滴
杨卫廷医生
尤其是随着年龄的增长，眩晕患者越来越多，
患者
感觉好复杂
杨卫廷医生
由于外伤，老年人的自然退化等等原因可以引起
患者
我这再次发作多久呢
杨卫廷医生
，晕个几秒、十几秒、几十秒，一般都不超过一分钟。
患者
为什么叫位置
杨卫廷医生
位置性是说它跟位置很有关系，经常是患者一起床晕了，一卧床晕了，或者躺着一翻身晕了，跟位置有很密切的关系。
患者
好吧
杨卫廷医生
50岁以上），有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的人更易患此病。
患者
我还没这些疾病
杨卫廷医生
常被误诊为颈椎病、美尼尔综合征等，从而延误治疗。
患者
太难了
杨卫廷医生
颈椎病多由长期劳损、姿势不当等引起。
患者
我阿姨也是
杨卫廷医生
颈椎病临床可表现为头晕，但多伴有颈部酸困、甚至放射到头枕部和上肢，有些会有手指发麻等症状。
患者
那其他疾病呢
杨卫廷医生
美尼尔综合征，一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是其发病特点。
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