48岁女性脑梗患者血压高怎么办

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胡远兵 神经内科 副主任医师
武警四川省总队成都医院
好评 5.0
接诊量 8.2千
同行认可 100
可开处方
从业36年
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:胡大夫您好,我是一名脑梗患者,今年48岁,男于2016年1月27日发病于山西大医院进抢救诊断为后循环缺血,椎动脉和脑干梗死,进行了机械取拴,左椎动脉因弯曲不能取拴闭塞,后椎动脉取拴后支架,后住院一个月出院,医生给开了波立维一天一片,阿司匹林一天一片,阿托伐他汀一天一片,格化止(二甲双胍)一天一片,施一慧达一天一片,后每三个月到医院复查各项指标控制还可以,后我清淡饮食减肥量血压早晨120/80晚上是110/70体重从95公斤减到了75公斤,后医生说我的血压不能降的太低,让我吃一半药每天测量过了2月血压也和以前一样,后吃成4份之1过了2月血压也和以前一样,后停药到现在,16年下半年一到18年底血压每天测量都还行,就是最近体重没有控制好,血压135/85到现在的138/95今天早晨测量147/100您看除了减重,还需要药物控制吗?吃什降压药?(女,48岁)
分析及建议: 可能疾病:高血压 糖尿病,脑梗塞 意见详情:综合分析你的情况,有高血压,糖尿病和脑梗塞,以及安颅内血管支架和球囊扩张溶栓的病史。目前恢复状态比较良好,但是进一步治疗最重要的是防止脑中风复发。 目前情况明确脑梗塞,脑梗塞及动脉硬化的二及预防是要重视的问题。建议:1健康生活方式和饮食方式:心情轻松愉快,不要过于紧张,作息规律良好,避免熬夜,戒烟,尽量不饮酒,经常运动锻练,力所能及,控制好体重。糖尿病的饮食控制,低盐低油腻饮食,兼顾蔬菜水果。2控制好血压,不管用什么药,一定要血压达标,高压低于130,低压低于80,心率目标65次/分左右,血糖不必太严,9以下就可以,防止低血糖发生。3目前有糖尿病,已发生了脑梗塞,除了控制好血糖,还必须用他汀和拜阿斯匹林积极预防。任选一种当地有的他汀,目前公认最常用的是阿托伐他汀钙也就是利普妥,每天晚上睡前15分钟一片,急性期可以用到两片,以后预防性用药最少每天晚上一片,如果每天晚上用两片的情况,在三个月后也减为每天晚上一片。高血压是首要重要的问题,因为高血压可以直接增加复发的风险,所以这种情况一定要严格控制血压,该用降压药的必须使用降压药,目前用师回答就是一个很好的方案,你至少每天要用上一片这种药物,一般在7天左右能达到峰值浓度,停药偶尔一两天是没有问题的,这就是他最大的优点,你目前必须使用施慧达及时纠正血压,至少在一周之内要把血压控制到正常状态。4言语不清主要靠练习。 祝顺利康复。 如果我的回答对你有帮助,请给予满意评价
咨询时间: 2019-10-26
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患者

胡大夫您好,我是一名脑梗患者,今年48岁,男于2016年1月27日发病于山西大医院进抢救诊断为后循环缺血,椎动脉和脑干梗死,进行了机械取拴,左椎动脉因弯曲不能取拴闭塞,后椎动脉取拴后支架,后住院一个月出院,医生给开了波立维一天一片,阿司匹林一天一片,阿托伐他汀一天一片,格化止(二甲双胍)一天一片,施一慧达一天一片,后每三个月到医院复查各项指标控制还可以,后我清淡饮食减肥量血压早晨120/80晚上是110/70体重从95公斤减到了75公斤,后医生说我的血压不能降的太低,让我吃一半药每天测量过了2月血压也和以前一样,后吃成4份之1过了2月血压也和以前一样,后停药到现在,16年下半年一到18年底血压每天测量都还行,就是最近体重没有控制好,血压135/85到现在的138/95今天早晨测量147/100您看除了减重,还需要药物控制吗?吃什降压药?(女,48岁)
性别是男
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胡远兵医生

你好,我在抢救病人,过一会交流吧

胡远兵医生

你这种情况就是要控制好高血压的问题,如果高血压控制不好,中风很容易复发。之所以以前你减量,血压没有上升,是因为你用的这个药是一个长效的,比较敏感,有的人在半个月以后血压在缓慢上升,最主要的最大特点就是超长效。你现在除了要控制体重以外控制血糖以外控制血压是当务之急,也可以说是最重要的治疗。

胡远兵医生

针对你这种情况,现在恢复还是不错的,既然已经安了支架,血压的控制目标,低压在80以下高压要在130以下。心率的控制最佳范围在60 ~70次之间。

胡远兵医生

你这种情况,说明高血压是明确存在的,只是天气,气温高的时候,血压会自动的有所下降。控制好血压,最重要的就是控制盐的总体摄入,像你这个年龄,女性每个月不超过三两所有食物中的。

胡远兵医生

用药依然选用实惠达是合理的,这种药你偶尔漏服1天,也没有问题。

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患者

胡大夫您好,非常感谢您的细心分析解答,再麻烦问一下吃施慧达还是一天一片?正常多长时间就会把血压稳定降下来?吃多长时间看疗效?

胡远兵医生

每天一片的话,大人,一周左右能稳定。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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胡远兵 神经内科 副主任医师
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