骨折后六周手臂不能伸直会痛左手关节骨折怎么办

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王冠 创伤科 医师
南阳卧龙医院
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问题描述骨折后六周手臂依然不能伸直,会痛(女,30岁)左手关节骨折
分析及建议: 第一张图片上看不清,第二张是片子的报告,现在术后6周,石膏刚去掉,出现关节僵直也属于正常现象,骨折之后一般还需要进行功能锻炼,然后关节的功能才能逐渐的恢复,骨折固定之后都会有这样的情况出现,这主要是石膏固定之后,关节以及肌肉长时间不活动引起的关节周围韧带粘连以及肌肉肌腱的挛缩,从而出现在活动的时候疼痛,僵硬,你的骨折比较粉碎,单纯的钢针和钢钉固定,没有使用钢板固定的结实,牢靠,因此多固定一段时间也可以的,更保险,现在已经有6周了,最多再固定两周,一般石膏固定不要超过8周时间,时间太久,关节粘连严重,有些就不好再锻炼开了。
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咨询时间: 2019-11-15
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患者

骨折后六周手臂依然不能伸直,会痛(女,30岁)
左手关节骨折

王冠医生

你好污,请问是哪个部位骨折?有片子么,发过来看一下

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患者

图片因隐私问题无法显示

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王冠医生

第一张图片上看不清,第二张是片子的报告

王冠医生

手术之后是不是石膏固定了一段时间?固定了多久?

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患者

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患者

固定六周了

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患者

片子是今天刚拍

王冠医生

现在术后6周,石膏刚去掉,出现关节僵直也属于正常现象,骨折之后一般还需要进行功能锻炼,然后关节的功能才能逐渐的恢复

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患者

不是僵直而已

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患者

伸直会痛

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患者

现在石膏又带上,叫我三周后再拍片

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患者

伸直还是痛是正常吗

王冠医生

是的,骨折固定之后都会有这样的情况出现,这主要是石膏固定之后关节以及肌肉长时间不活动引起的关节周围韧带粘连以及肌肉肌腱的挛缩,从而出现在活动的时候疼痛,僵硬

王冠医生

你的骨折比较粉碎,单纯的钢针和钢钉固定没有使用钢板固定的结实,牢靠,因此多固定一段时间也可以的,更保险

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还得等多点时间才可以拆石膏是么

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从片子看,骨头恢复如何

王冠医生

现在已经有6周了,最多再固定两周,一般石膏固定不要超过8周时间,时间太久,关节粘连严重,有些就不好再锻炼开了

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患者

里面有十颗钉,以后不拆可以吗

王冠医生

目前从片子上看,骨头的位置都很好,骨折线还可以看得到

王冠医生

你今年30岁么?还是比较年轻的,尽量拆掉,时间久了有肯能出现排异反应和电解反应

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患者

对的

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患者

但是我这边医生说有些钉是不能拆的

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患者

拆不了

王冠医生

嗯,所以说等骨折愈合之后还是取出来比较好

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患者

只能拆部分

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患者

拆部分也可以吗

王冠医生

到时候根据具体情况看,能拆的话尽量拆掉,现在说拆好有些早,现在就是等拆掉石膏之后抓紧时间锻炼,把肘关节先锻炼到正常的活动度

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患者

再多两周就再去拍片看看是吗?

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现在还是固定不要动比较好是吗

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患者

拆掉后怎么锻炼啊

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患者

需要锻炼多久

王冠医生

到时候不一定就需要再拍片子来,这个片子是今天刚拍的,拍片子太勤了对骨折愈合也有影响

王冠医生

锻炼就是肘关节的屈伸活动,活动的时候会比较痛,但是一定要坚持

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患者

就是要做伸直弯曲运动是吗

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患者

一般要锻炼多久

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患者

完全康复的话需要三个月吗

王冠医生

对,主要是做肘关节的屈伸锻炼,一般情况下在2--3周的时间锻炼到正常的活动范围就可以了

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患者

以后还能拿东西等正常动作吗

王冠医生

对,再加上石膏固定的8周,一般都需要这么长的时间

王冠医生

等肘关节锻炼到正常的活动度,骨折愈合之后,一般都是可以恢复到正常的,不受影响

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患者

以后手还能正常么?

王冠医生

肘关节的骨折一般手的活动时不受影响的

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患者

后遗症会有么

王冠医生

关键的是肘关节的活动度,如果锻炼不好的话,肘关节伸不直,影响活动

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患者

怎么才能锻炼好

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患者

好怕伸不直

王冠医生

这个主要靠自己锻炼,就是锻炼肘关节的屈曲和伸直,其他的没有什么捷径

王冠医生

一定要坚持,一定要忍着疼痛

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患者

每天锻炼多久

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患者

多少次

王冠医生

这个没有统一的标准的,只要自己能坚持,能承受的了,都可以锻炼的,没有次数限制的

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患者

锻炼时的痛会慢慢减轻拿

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患者

吗?

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患者

锻炼时需要大幅度来做吗?就算痛都要?

王冠医生

锻炼之后,疼痛会逐渐的减轻幅度,刚开始不要太大幅度,循序渐进,一点一点的增加,等到最后再锻炼到正常,一般情况下石膏去掉之后在两个星期之内锻炼到正常就可以了

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患者

锻炼正常以后就可以不带绑带那些了吧

王冠医生

是的,只要锻炼到正常情况下,之后一般就不需要再绑东西了,但是还不能太用力,以及拿重东西,因为骨折还没有愈合

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患者

三个月过后才可以是吗

王冠医生

不是三个月以后,是你目前已经已经一个半月,然后再固定两周的时间,固定两周去掉石膏之后需要在两周之内锻炼到正常,这从,从手术开始,到肘关节完全恢复到正常的活动幅度,一般不要超过三个月,超过三个月的话,就很难再锻炼到正常的活动度了

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患者

明白,就是要从现在开始算的四周内要抓紧时间锻炼

王冠医生

对,是这个情况,去掉石膏两周之内一定要抓紧时间锻炼

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患者

好,一有时间就动,刚开始还是曲着手的吧,还不能完全伸直的时候,不要硬来吧,慢慢来才行吧

王冠医生

锻炼的时候要循序渐进,刚开始以小幅度开始锻炼,然后逐渐的增加幅度

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王冠 创伤科 医师
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