头被重物砸导致颅骨骨折一面眼睛扩散咋办

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樊少臣 神经外科 医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述:头被重物砸,导致颅骨骨折,到达医院进行开颅手术,处理了出血点,目前医生称现在的病情为脑疝 一面眼睛扩散 手脚不时有抽动的反应(男,51岁)
分析及建议手术已经清除了血肿,现在就是保守治疗了,具体要看脑损伤的程度,不是全靠病人自身,医生的治疗也很关键,瞳孔没有恢复,是一个预后不好的征兆,在icu是一个不错的治疗了,icu的治疗与护理是比较全面的,脑损伤比较重的话,瞳孔无法恢复,瞳孔可以反映脑子的情况,只是有恢复的可能性,但没有具体的时间,瞳孔没有恢复,说明预后不好,平时的状况并不能代表这次,脑损伤不同于其他,医生会观察全身的情况,出现问题会对症处理的,从片子上看,伤的挺重的,脑挫裂伤颅内压很高,水肿高峰期还没到,现在医生会加强脱水消肿的,脱水消肿,降低颅内压,预防感染,预防癫痫,预防血栓形成,这些问题,医生应该都在关注了,现在在icu,你们也帮不上什么。
咨询时间: 2021-03-27
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头被重物砸,导致颅骨骨折,到达医院进行开颅手术,处理了出血点,目前医生称现在的病情为脑疝 一面眼睛扩散 手脚不时有抽动的反应(男,51岁)

樊少臣医生

你好,这种情况多长时间了?

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昨天晚上做的手术

樊少臣医生

有ct片子吗

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凌晨2点下的手术台,到现在为止

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术后没有拍ct,病人的身体状况平时一直很好,而且也很健康,

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但是现在属于昏迷不醒,距离下手术台不到24小时

樊少臣医生

术前头部ct能提供吗

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在医院,没法提供目前

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医生现在就是让病人自主恢复,在icu,称没有别的医疗办法,

樊少臣医生

是的,手术已经清除了血肿,现在就是保守治疗了

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那我想知道,脑疝这种情况,最好的程度能恢复成什么样

樊少臣医生

具体要看脑损伤的程度

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保守治疗的意思就是全靠病人自己的意志力了和恢复能力了是吗?因为他下手术台,一直瞳孔扩散,到现在也没有缩回来,应该有20小时了

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不过 手脚会动,因为他平时睡觉也有这个习惯,总抽动,现在在icu也是这样,

樊少臣医生

不是全靠病人自身,医生的治疗也很关键

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医生现在还能用哪些治疗方法那?

樊少臣医生

瞳孔没有恢复,是一个预后不好的征兆

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患者

我们现在就是icu维持,

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正常瞳孔恢复要多久?我问的是通常的时间

樊少臣医生

在icu是一个不错的治疗了,icu的治疗与护理是比较全面的

樊少臣医生

脑损伤比较重的话,瞳孔无法恢复

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患者

瞳孔不恢复的后果是?

樊少臣医生

瞳孔可以反映脑子的情况

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有慢慢恢复的吗?

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还有救吗 医生

樊少臣医生

只是有恢复的可能性,但没有具体的时间

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患者

可能性占多少?

樊少臣医生

没法统计这个

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患者

其实我问你的问题,都已经查阅过百度了,但是我还是想再确认一下,

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他没有什么病史,身体也比较好,平时有什么毛病也很快就好了,所以他的恢复程度是不是会稍微比别人恢复好的几率大一点

樊少臣医生

瞳孔没有恢复,说明预后不好

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那我们继续观察瞳孔是吗,据说今天有一点点缩小的迹象了

樊少臣医生

平时的状况并不能代表这次,脑损伤不同于其他

樊少臣医生

医生会观察全身的情况,出现问题会对症处理的

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好 谢谢医生

樊少臣医生

不客气,治疗过程有问题可以随时联系

樊少臣医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

好,我明白了

樊少臣医生

祝早日康复

樊少臣医生

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医生您好,这是我父亲的术前ct,术后到现在还没有拍,因为不敢移动,能麻烦您帮我看一下吗

樊少臣医生

好的,稍等

樊少臣医生

从片子上看,伤的挺重的,脑挫裂伤,颅内压很高

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是的,现在已经做了清除血块,止血的手术了

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今天两个肩膀碰的时候有反应

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瞳孔没有扩散的趋势,其他的都一切正常,没有恢复意识,不过还没有到水肿高峰期

樊少臣医生

是的,水肿高峰期还没到,现在医生会加强脱水消肿的

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患者

医生说这种情况,不建议拍ct,因为患者经不起折腾,他的脑骨已经拿掉了,只有头皮缝合到一起,

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患者

还有什么建议吗?医生?距离手术时间不到48小时

樊少臣医生

脱水消肿,降低颅内压,预防感染,预防癫痫,预防血栓形成

樊少臣医生

这些问题,医生应该都在关注了

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患者

那我们还有家属需要做的吗?只能靠医院的这些设施支撑活着靠它自己了对吗? 脱离危险的概率能达到多少?

樊少臣医生

现在在icu,你们也帮不上什么

樊少臣医生

这个概率没有办法预测的,只能继续观察看看,有问题医生会对症处理的

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患者

好 谢谢医生

樊少臣医生

不客气

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