剖腹产后同房出血有褐色分泌物怎么回事
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患者
本人24岁，去年六月份剖腹产过，自从剖腹产之后，每一次姨妈都是同房后出血的，来个一个星期然后走了，所以每次去医院，医生都说就当月经处理，去年10月份检查了hpv和tct，一级病变，今年五月份复查，已经转阴了，但是我还是有同房出血的情况，所以就吃了三个月的黄体酮，吃药期间同房没有出血过，三个月停药后的第一个月，正常准时来姨妈了，这是第二个月，又不来月经了，我也明显感觉到我没有排卵，然后这个月又同房出血过两次，这一次同房出血后到现在都六天了，还是有褐色的分泌物，昨天还有一点子宫内膜的脱落，我去做b超子宫内膜6mm（女，23岁）
每次有点血的时候 也伴随着腰疼
我都不知道要怎么办了 也不知道什么原因
不知道是我剖腹产导致的 还是我激素搞的 还是我子宫内膜有问题
我剖腹产之前就算有多囊，也从来不会这样出血
这一次同房出血都六天了 还在这样有褐色分泌物
还在忙吗医生
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陈醒医生
您好 很抱歉让您久等了
陈醒医生
B超结果发我看看？
陈醒医生
育龄女性宫颈内口是柱状上皮，较脆弱，宫颈外口是鳞状上皮，相对较厚。由于雌激素作用，宫颈内口的柱状上皮会发生移位，在宫颈外口可看到皮薄的覆盖鳞状上皮区域的柱状上皮，同时可以看到上皮下裸露的组织及血管，看起来红红的，像糜烂一样，实际上不是糜烂，是一种正常的生理现象。宫颈糜烂这个词已被淘汰，现在叫糜烂样改变或者宫颈柱状上皮异位。糜烂样改变的宫颈接触后容易出血，因此阴道检查，性生活，宫颈取材都可发生出血。这是正常的，无须担心，一般出血量少，几天后血会自然止住。但早期宫颈癌也会出现这种情况。只要宫颈癌筛查没问题就没关系。宫颈糜烂是正常现象，无需治疗。
患者
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患者
我没有宫颈糜烂 我宫颈筛查也转阴了
患者
给医生看医生说是宫腔里的血
患者
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患者
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陈醒医生
如果宫颈表面没有问题 那么也有可能是你剖宫产切口没有长好 有剖宫产瘢痕憩室。也有可能是你体内激素水平波动引起的
患者
我去做b超 医生说我没啥qishi
患者
那我这种情况怎么办呢
患者
会不会是子宫内膜癌什么的啊😭
患者
如果是剖腹产刀疤导致的话 为什么吃黄体酮那三个月由没事呢
患者
如果是体内激素导致的 为什么同房一刺激就出血呢
陈醒医生
跟内膜癌没怎么关系
陈醒医生
你吃黄体酮就没事 就说明跟体内激素水平波动有关的可能性最大
陈醒医生
你现在月经几天能完全干净
患者
我怀孕之前 有多囊 那时候两个月来一次姨妈
患者
每一次第六天这样就干净了
患者
现在每次到第九天都还有点褐色的
患者
我怀孕是吃达英六个月 然后怀的
患者
但是为什么每次一有血也伴随着腰疼呢
患者
子宫qishi或者激素问题导致的 也会腰疼吗
患者
对了医生 但是我那三个月吃黄体酮 前两个月都是吃的第八九天就来了 吃药期间就来了 第三个月吃完黄体酮都没来 最后等了一个多星期 又吃了一次 吃的第三天来的
陈醒医生
这个主要是跟孕激素有关。孕激素可以导致腰疼。孕激素水平下降可以导致出血
患者
好吧 只要每次出血了腰就疼
患者
刚刚又有褐色分泌物了
患者
现在腰又疼了
患者
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患者
就这样
患者
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患者
然后有脱落的一些子宫内膜
患者
能回复一下吗医生
陈醒医生
是的 孕激素下降就会导致子宫内膜脱落
陈醒医生
我觉得你可以继续用黄体酮，或者地屈孕酮调理
陈醒医生
或者是用口服短效避孕药
患者
但我这是同房出血之后 才出现的异常出血
患者
一直到现在
患者
一般孕激素下降不是就来月经了吗 我这几天天天就这么一点点 褐色分泌物的这种
患者
我想起来了 本来同房完出血还好一些了 我去医院做了b超之后 就出血更多了每天
陈醒医生
因为你孕激素下降的不好，所以才是褐色分泌物
陈醒医生
如果是同房后出血 做B超出血更多 那么应该考虑宫颈问题呢
患者
那我现在怎么解决呢
患者
吃黄体酮吗
患者
让月经下来吗
陈醒医生
是的 还是黄体酮调理 也可以直接用口服短效避孕药
陈醒医生
达英35或者优思明或者妈富隆。每天一粒（月经第一天到第五天都可以开始服用），连续21天（一盒就是21片），停药7天，停药期间会来月经。然后再开始第二盒的21片，再停7天。至少服用3个周期再停药。
患者
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患者
这是我今天的b超
患者
怎么子宫内膜只有4了
陈醒医生
上一次月经是什么时候
患者
6月9号
患者
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患者
这是我刚刚擦的
患者
已经连续八天了
患者
擦的都是这种的
患者
一天就这这么点子宫内膜脱落
患者
腰疼了好几天了
陈醒医生
你的子宫内膜都脱落差不多了呢 跟来月经干净后一样了
患者
那我这啥情况呢
患者
等于我子宫内膜6mm的时候 来了一次月经？这么一点点是月经？
陈醒医生
你这个属于异常子宫出血，但是把子宫内膜脱落差不多了 所以你可以认为是来过月经了
患者
所以我每次都是异常出血才脱落的子宫内膜
患者
我这个异常出血 跟我体内激素有关吗
患者
那我现在要怎么处理呢
患者
等几天看这个出血能不能自己停止可以吗
患者
然后再吃黄体酮？
陈醒医生
跟你体内激素有很大关系
陈醒医生
达英35或者优思明或者妈富隆。每天一粒（月经第一天到第五天都可以开始服用），连续21天（一盒就是21片），停药7天，停药期间会来月经。然后再开始第二盒的21片，再停7天。至少服用3个周期再停药。
陈醒医生
你可以现在开始吃
患者
这三种药哪种副作用小一些
患者
我们这边医生说 还有个优思悦
患者
我也打算现在就吃 但是我们这边医生说 优思明这些药 也会引起异常出血
患者
弄的我又不敢吃了
患者
我现在不知道咋办了
患者
这三款激素 哪一款更适合我
患者
医生 今中午做完阴超
患者
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患者
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患者
刚刚上厕所的血
患者
我是10号同房的 然后11号 12号 分泌物都还好 也不像这样 我当时都以为同房的血快没有了
患者
然后15号开始 褐色的分泌物变深了 然后有内膜脱落了
患者
然后到今天 有没有一种可能 我从15号开始 那个褐色的血就是姨妈 然后今天是第三天 只是量不多
患者
因为我子宫内膜也不厚
患者
我上个月 也是10号左右来姨妈的 那是吃完黄体酮的第一个月
患者
这是第二个月
陈醒医生
都差不多 优思悦不推荐，因为用药期间出血风险高
陈醒医生
你这个血是褐色的。是之前的血没有排出来。现在排出来了
陈醒医生
你内膜其实都脱落差不多了
患者
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患者
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患者
医生 我血突然变多了
患者
像是姨妈下来了
患者
如果这一次是姨妈的话 我短期避孕药还需不需要吃了啊 毕竟也算是来了
患者
因为我之前吃了三个月的黄体酮 吃完停药第一个月正常来了 这是第二个月 虽然是这样来的 但是也算来了 也就迟了几天
患者
我这个血有没有可能是我今天做妇检然后做阴超导致的
患者
还是说 前两天血没排下来 孕激素降的不好 今天才降下来
陈醒医生
嗯 短效避孕药就是从月经期开始吃 你现在就可以开始吃了
陈醒医生
你这个血 本身就是有 只是没有排干净 做B超一定程度上促进了血液排出
陈醒医生
就算是不做B超 也早晚会排出来
患者
那我这个月 也算来了 可以不吃短期避孕药 再观察可以吗
陈醒医生
也可以的
患者
医生 我现在血量变好多啊
患者
腰也好疼啊 特别疼
陈醒医生
当做来月经处理即可
陈醒医生
你也可以现在开始用口服短效避孕药
患者
但是为什么子宫内膜只有三点多 还有这么多血啊
患者
我现在半个小时换一次姨妈巾 姨妈巾血满的
患者
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患者
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患者
我现在子宫内膜才三点多 这样流完子宫内膜不就薄成一层鸡蛋皮了😭
陈醒医生
因为子宫内膜还在不断脱落
陈醒医生
赶紧把口服短效避孕药吃上吧 这药能止血
患者
但一般子宫内膜薄的话 月经量不都是很少吗
陈醒医生
对 但是如果内膜正在脱落 也会量多
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