九岁女孩尿常规中有隐血尿频怎么回事
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患者
九岁女孩尿常规中有 隐血，尿频，这段时间尿检血隐+1，+2，+3的高高低低一直没有好！医院去了好多次了、做了彩超，验血什么都没有检查出来，没有结石也没有异常出血、医院开的补肾的药和消炎的药也吃了一段时间也没有降下来！求诊怎么办哪位医生帮帮孩子（女，8岁）
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王春丽医生
您好，请问小女孩现在身高 体重多少?
患者
50多斤1米2多些
患者
好瘦
王春丽医生
我看了下 小孩尿检异常主要是尿隐血
患者
对！一直降不了！
王春丽医生
这期间 有没有查过 尿红细胞相位，看下红细胞的来源
患者
药吃了一段！最近停了！我怕没有查出什么原因乱吃也不好
患者
最近没有查！就是早上检查下尿液分析又+3了
患者
医生！这种情况需要做肾穿刺检查吗！
王春丽医生
这样不行的，药物毕竟都存在一定程度的副作用，尤其小孩子正处于生长发育阶段，应该首先明确原因，明确诊断
王春丽医生
以前查过尿红细胞相位检查吗？有结果没？发我看看
患者
那些药也是儿童医院开的！检查都做了也没有查出病因！就开了些药、
王春丽医生
嗯 麻烦能找到尿红细胞相位检查的单子吗？发我看看
王春丽医生
因为我现在是网上给您孩子看病，不知道她之前的检查结果
患者
我现在去找找、
王春丽医生
您刚发我的 只是普通尿常规和泌尿系B超
王春丽医生
嗯 好的 找到发我
患者
医生血隐+3是不是好严重啊
王春丽医生
不一定的
王春丽医生
要看产生的原因
患者
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患者
这个是吗
患者
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患者
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患者
这都是去年做的检查
患者
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王春丽医生
您刚发我看得第一张可以大概看下
王春丽医生
嗯 最后一张也差不多，我知道了
王春丽医生
有没有查过 肾静脉彩超？
患者
这是去年9.10月检查的
王春丽医生
嗯 结果相似，这个结果一般不考虑肾炎
患者
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患者
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患者
医生！你看孩子这病现在该怎么办
王春丽医生
第二张是，但没有发现胡桃夹子
患者
？是还是坏啊医生
王春丽医生
她自己有无症状？比方眼睑或者颜面部浮肿？皮肤有无紫癜？腰疼？
患者
小孩平常无异常就是有时尿频繁点！
患者
晚上一夜到天亮上一次！白天尿多点！其他没有不正常的地方
王春丽医生
小便颜色 是全程异常还是只初始段尿 异常？
王春丽医生
晚上睡觉 容易出汗吗？一直都是这么瘦？
患者
一直都这瘦！不容易出汗！晚上睡觉时会出血汗！他比较怕冷
王春丽医生
晚上睡觉会出血汗？是什么意思啊？没明白
患者
小便颜色不浑浊！
王春丽医生
平时量过体温没？比方下午、傍晚有没有觉得热？
患者
打错了
患者
是出些汗
患者
不好意思
患者
没有量过！但不发热，要不然他会说的
王春丽医生
噢 平时有没有接触过 结核患者？
患者
没有啊！什么结核病
王春丽医生
她这种情况不像肾炎，我首先想到的是 胡桃夹，但B超报告没有报，其次要考虑肾结核的可能
患者
医生这种情况没有办法了吗！也看不出什么原因吗！下一步我们该怎么办啊医生
患者
肾结核是不是很严重的病啊？怎么治疗啊
王春丽医生
我的建议是 近期带孩子去南大一附院重新查一个尿红细胞相位（之前虽然能看到红细胞形态，但只是尿常规中顺带将就看了下），另外肾静脉彩超（之前这个B超结果描述很简单，打这个也需要经验）
患者
是不是有尿路感染可能
王春丽医生
如果 尿红细胞相位提示不是肾炎，肾静脉彩超也没有胡桃夹，建议查个尿结核菌培养
王春丽医生
确实尿路感染也可以出现隐血 尿频，但她之前已经按普通尿路感染治疗过了，没有效果
患者
哦！暂时不用肾穿刺吧！那个对孩子伤害好大吧
患者
是的！尿没有以前多了但数据没有下来
患者
谢谢医生！我最近带孩子在去看看红细胞相位
王春丽医生
所以 要考虑特殊菌的感染，故建议您带孩子查一下尿结核菌培养
王春丽医生
不客气的，特别能理解您作为父母的心情，真心希望能帮助到您
王春丽医生
暂时不用肾穿刺，有结果了您可以再发我看看
患者
好的！谢谢医生
王春丽医生
不客气的
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