干眼症，有检查，请医生解答一些问题，怎么办？
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患者
干眼症，有检查，请医生解答一些问题，推荐用药。（男，26岁）
孙逊医生
你好，干眼症大概有多长时间了？
孙逊医生
平时眼干症状比较明显吗？
孙逊医生
最近休息怎么样？熬夜多不多？平时每天对手机电脑等电子屏幕的时间长吗？
患者
感觉干眼五年了吧 陆陆续续会发作。 睡眠不足用眼多的时候 比较难受 。 每一天到了晚上比较严重 。 工作日严重 休息日缓解
患者
早上起床会眼红 一般的人工泪液 一 我感觉没效果 热敷会有效果很短暂 今天去了眼科检查
孙逊医生
好的。 干眼症：我们平常之所以眼睛不觉得干涩，主要靠泪液的基础性分泌，这种分泌是持续性的，白天分泌的量多、夜间分泌的量少。分泌的泪液积聚在下睑结膜囊，我们眨眼的时候会随着眼睑在眼球表面附着一层，叫做泪膜。干眼症是由于各种原因导致的泪液分泌不足、质量不好，引起泪膜不稳定、容易破裂，进而引起一系列的不适症状：如眼干、眼红、眼痛、异物感、烧灼感、视物模糊等等。 建议: 1.尽量保证充足的睡眠、减少熬夜；注意用眼习惯，不要用眼过度，在保证学习工作的基础上尽量减少看电子屏幕的时间；也尽量不要连续长时间近距离用眼，建议每小时休息或者远眺3~5分钟。 2.平时可以应用人工泪液缓解眼干症状，人工泪液常见的有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、聚乙二醇滴眼液等，最好选用没有防腐剂的剂型，比如玻璃酸钠滴眼液（海露）每日4到6次规律性滴用，眼干症状明显时也可以随时加滴。 3.如果某段时间眼干症状特别明显，可以临时加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，每日四次滴眼，这个对干眼症效果很好，但要注意这个药需要冷藏保存，而且一支开封只能用一周。
孙逊医生
4.建议每日热敷一下眼睛，有时间的话每天2~3次；如果时间较少，也尽量保证每天晚上热敷一次，正好缓解一下晚上眼干的症状。关于热敷：可以用干净毛巾蘸温水拧干后敷眼（双眼闭合），水温以不烫手为宜（40摄氏度左右）；热敷过程中如果毛巾温度下降，可以通过换水来维持，每次10~15分钟。或者用蒸汽眼罩也可以，操作更方便一些。 5.热敷完毕，可以行简易睑板腺按摩：一手食指压眉弓，轻上提，另一手食指自眉弓向睑缘由上向下刮上睑，下睑类似，由下向上刮；每次三分钟，可以进一步促进睑板腺内容物排除出，最后将刮出的油脂用干净棉棒擦掉就可以了。
孙逊医生
你之前用过什么人工泪液？
孙逊医生
今天检查结果怎么样？
患者
海露国产的 玻璃酸钠 卡波姆 聚乙烯醇
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我说我用人工泪液没用 他没给我开药 只让我去做物理类治疗
孙逊医生
还好，干眼程度不是特别重。我建议你在注意用眼习惯以及作息的同时，坚持每日热敷和睑板腺按摩，需要坚持一段时间来改善一下睑板腺的功能；最好还是选择一种不含防腐剂的人工泪液，如果确实觉得最近眼干症状比较明显，可以直接加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。
患者
小牛血好像用过自我感觉 对我一般
患者
我是属于 睑板腺油脂缺失 导致的蒸发过快类型吗
孙逊医生
你前节照相上这种眼红，长时间的干眼症以及视疲劳是可以引起的，而且靠近结膜囊处程度偏重，坚持热敷会有所改善，但是缓解比较慢
孙逊医生
你应该是混合型的，脂质层和水样层都是有缺乏的。
患者
好的医生 ，我的粘蛋白 这种类型这个上面有检查吗 ？ 还有 ，开的检查单项目，是不是有好几项在检查把表里面没有做啊
孙逊医生
基本都查了吧，除了结膜印痕细胞检查结果没有看到，这个是查结膜杯状细胞的，反应的是黏蛋白层
患者
还有检查结果的最后一个眼表荧光染色是不是也没帮我做呀 ？这个应该也是粘蛋白的损伤上皮细胞吧
孙逊医生
不是的，角膜荧光染色看的是有没有角膜上皮损伤、一般中重度的干眼症会有角膜上皮的损伤，跟黏蛋白没有关系。我看你第1张报告最后，他们在那画了条斜线，应该是阴性的意思吧。
患者
感谢孙医生耐心解释
孙逊医生
客气了，祝早日康复😊
患者
孙医生，还想请教一下用药，具体用哪几种药？ 我是缺水缺油型的 ，那我是否要用含有甘油的 人工泪液。 还有眼红的症状 是否可以用抗炎的
孙逊医生
人工泪液只是起到缓解眼干的作用，主要还是要靠严格自律用眼、作息习惯以及物理治疗。
孙逊医生
个人建议你选一款之前用过的不含防腐剂的人工泪液就可以。
孙逊医生
正好你角膜上皮没有损伤，眼红症状也是可以用消炎类滴眼液促进眼红消退的，但是对你来说消炎类滴眼液可能会产生一些烧灼感之类的不适感，可以酌情考虑是否使用，比如普拉洛芬滴眼液每日4次滴眼，用药1~2周，但要注意你这种眼红是长时间慢性结膜炎症导致的，短时间可能会有缓解，但不会完全消退下去，配合热敷，不要太着急。
患者
非常感谢孙医生为我答疑解惑，祝工作顺利
孙逊医生
😊😊😊
患者
孙医生好
患者
我之前治疗病毒性 角膜炎使用了 更昔洛伟，弗米龙， 妥布霉素 地塞米松 。 居然对干眼比较有效果，是什么药物起作用了吗？
患者
以至于我的干眼症状 好几个月都没有发作
孙逊医生
激素类的滴眼液有消除局部炎症的作用，但对干眼症并不会那么神奇的效果，可能是你当时用眼习惯比较好吧。
患者
我了解到MGD患者可以使用典必殊妥布霉素地塞米松或阿奇霉素？
孙逊医生
可以的，但你的程度比较轻，建议物理疗法就可以了。轻度MGD可以用妥布霉素地塞米松眼膏或者其他抗生素眼膏涂睑缘，但激素类眼膏副有作用不能长期使用；或者滴你提到的阿奇霉素滴眼液、但只是文献里有、临床上没有接触过、大概也很难买到。中重度以上的可以考虑口服四环素类抗生素以及阿奇霉素。
患者
我查资料显示 环孢素 ，效果好，适合我吗？
孙逊医生
刺激性很强，非常不建议。
患者
好的。 另外，我戴了几天湿房镜，按道理是很有效的产品 ，为什么对我 一点效果都没有
患者
还有 我有必要 做其他检查吗 ？ 例如检查螨虫情况吗
孙逊医生
我建议你首先不要太焦虑😊，先把最基本的治疗坚持一段时间，没有任何一种方法可以几天内就缓解干眼症，都需要一个过程。螨虫临时不需要查，有的话你的睑缘会有比较典型的表现，在之前的检查里有体现。
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患者
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患者
这是一种0 05低浓度的环孢素
孙逊医生
国内目前没有这一款，如果非常想尝试又有渠道购买的话，也可以尝试一下😊
患者
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患者
请问这款促进分泌的适合吗
孙逊医生
也可以尝试下，不过这款药国内刚上市两年多，目前在做着临床实验，临床上用的还是比较少一些
患者
孙医生好，请问 地夸磷索钠和瑞巴派特 我应该选用哪一个好？
孙逊医生
想试一下这一类滴眼液的话，我建议还是先试下丽爱思吧，国内有上市、京东也有，比较好购买一些，但是它是有防腐剂的，不太建议你长时间的使用，可以用药用2~3周感受一下效果怎么样。关于瑞巴派特滴眼液，这个是真的没有接触过了，目前国内没有，它倒是不含防腐剂的，如果丽爱思效果不好，有代购途径的话也可以尝试一下。
孙逊医生
我还是得再次跟你强调一下，对于轻度干眼，滴眼液终究只是辅助，最关键的还是自律下用眼以及作息习惯，其次是物理疗法😊😊😊
患者
好嘞，有问题再请假您，祝医生工作顺利
孙逊医生
谢谢，也祝你身体健康，早日摆脱干眼的困扰😊😊😊
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