想咨询一下关于怀孕初期问题
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患者
想咨询一下关于怀孕初期问题（女，36岁）
黄娟医生
请问怀孕多长时间了？末次月经是什么时候？想问哪方面的问题？
患者
你好
患者
我之前有剖腹产两次，可今天去医院检查发现怀孕了，可医生说在宫腔下段发现孕囊，我现在有褐色分泌物出现，我想问一下这个是什么意思
患者
可不可以加你微信
患者
？
患者
怎么没有回音了
黄娟医生
把超声结果发过来看看吧。我帮你分析一下。很有可能你担心过度了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
很担心
患者
帮我分析一下呗
患者
麻烦你了
黄娟医生
看你的B超没有提示，孕囊在子宫下段的前次宫产处。
黄娟医生
现在二次剖宫产，三次剖宫产，四次剖宫产的都不少见
黄娟医生
多次剖宫产史，它的危险性在于，如果这个胚胎在瘢痕处着床，并且胎盘位于子宫前壁并植入子宫壁
黄娟医生
如果不出现这种情况，就没有什么风险。
黄娟医生
通过你这次B超来看，还不能明确它会在瘢痕处着床。而且这个孕周胎盘都还没有形成，是否胎盘植入未知，你现在担心有点过于太早。
患者
可是医生说我比较靠近宫腔下段
患者
最主要是我出现咖啡色分泌物
黄娟医生
靠近宫腔下段未必会出现胎盘植入
黄娟医生
早孕期出现阴道少许分泌物很正常，很常见。跟你的剖宫产史基本没有关系。第一次怀孕的也很常见，这种情况。
患者
医生说这孩子不可以要什么之内的
患者
你可有微信，我加你
患者
这个可不可以排除宫外孕呢？
黄娟医生
在春雨这个平台加我就行了，你后期有什么问题还可以问我。
患者
怎么加？
黄娟医生
你在你的那个客户端找一下。或者你下次直接直接搜索我
患者
我是8.20日例假结束的，9.30日我自己测是弱阳性，10.7日测是阳性，但出现咖啡色分泌物就去医院做了个检查，结果说没有孕囊，叫我等一个礼拜今天去又查了
患者
我例假一直是不准的
黄娟医生
有孕囊啊，宫腔里面那个就是啊。
黄娟医生
根据你的孕囊大小，过一个星期就可以看到胎心胎芽啦。
患者
10.7日我做过一次说没有，这个是今天做的有，但说不怎么好，建议不要要
患者
可我一直有咖啡色分泌物，怎么回事？
患者
不会是流产吧
患者
还有在此期间我应该注意哪些事项呢？
黄娟医生
有抽过血查hcg和孕酮吗？
患者
有过一次
患者
孕酮是大于40
黄娟医生
什么时候的？
患者
HCg是3850
患者
10.7日查的
患者
医生说让我明天去再查一下
黄娟医生
那就是正常
黄娟医生
早孕期出血常见
患者
我之前两次剖宫产都没有出现过这样的情况
黄娟医生
早孕期少量出血很常见，多数情况不需要担心。最常见的原因有 第一 常见。受精卵着床过程中或者着床后，细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内细胞，间质和血管。溶解血管使囊胚细胞从母体血液中获得生长发育必需的营养成分。这个过程可能会有些少量出血，不影响胎儿 第二 黄体功能不足导致的不规则少量出血，比较少见，但是我们国内通常会一看到出血就口服或肌注黄体酮，不管孕酮是不是低。 第三 胚胎本身有问题导致的出血，50%以上的流产都是胎儿本身染色体有问题，这种情况出现出血或孕酮低是结局而不是原因。保胎也不能扭转流产的结局。
黄娟医生
你的属于第一种情况
黄娟医生
不需要处理的那种
患者
这些检查排除不排除宫外孕呢
患者
谢谢你，黄大夫，我以后会经常关注你
黄娟医生
你已经排除宫外孕了
黄娟医生
超声已经排除了 孕酮也已经排除了宫外孕
患者
好的，这后期我需要注意哪些事项呢
患者
要不要买叶酸之内的产品吃呢
黄娟医生
要吃叶酸。预防心血管疾病
黄娟医生
预防胎儿的心血管，神经管疾病
黄娟医生
8周，确定有胎芽胎心，找医院建档，并预约下次的检查 11-13+6周 NT超声以及早期唐氏筛查，血尿常规，肝肾功能，艾滋乙肝丙肝梅毒筛查，甲状腺功能筛查，弓形虫病毒抗体筛查等 20-24周 中期排畸超声 24-28周 妊娠期糖尿病筛查 30-32周 胎儿生长发育的超声检查。血常规贫血筛查 36-37周 阴道GBS培养，足月超声检查。 36-41周胎心监护每周一次 28周前四周产检一次 28-36周 两周产检一次 36周后每周都产检 每次产检都有尿常规
黄娟医生
这是我们常规流程
患者
可我有吃叶酸还是有咖啡色分泌物，还有我后期是不是要卧床休息呢
黄娟医生
叶酸跟咖啡色分泌物没有关系。
黄娟医生
不需要卧床
黄娟医生
目前国际指南没有哪一条要求早孕期保胎要卧床休息。绝对卧床休息，是在以下几种情况，第一 中孕期宫颈机能不全，宫口扩张了，你不卧床，胎儿就可能流产，第二种情况就在晚孕期，中央性前置胎盘伴出血，那绝对是要卧床休息的，第三个臀位胎膜早破或者胎头高浮胎膜早破，避免脐带脱垂需要卧床休息。除此之外，没有哪一个情况是需要绝对卧床休息的。
患者
好的，谢谢黄大夫你的耐心讲解，我心里放心多了，我明天再去验孕酮，回来再发给你帮我分析一下
患者
对了，孕囊在宫腔下段可有什么办法改变
黄娟医生
早孕期不需要反复查孕酮。因为黄体功能不全的极少。下周去查超声就行了。
黄娟医生
孕囊在下段没有特别行之有效的办法。但还是不宜久站，劳累。
患者
好的，谢谢你
黄娟医生
不用谢
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