现在感觉迷糊走路累感觉腿抬不起来是怎么回事
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患者
现在感觉迷糊，走路累，晕，感觉腿抬不起来是怎么回事，腿软，感觉双手双脚冰凉，以前就是有过心功能不全。现在好像彩超还好呀。之前差点晕倒。现在是哪里来的问题跟心脏有关系吗？走路还有气促。（女，23）
心电图，
图片因隐私问题无法显示
梁金辉医生
你好，这种情况多久了？
梁金辉医生
从心电图看，电轴左偏，心率快，丅波倒置，心肌有缺血改变
患者
2天了还是晕，还是有上述症状。。
梁金辉医生
你原来心脏不好吗
患者
原来心功能不全
患者
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梁金辉医生
心功能不全是可以治愈的，主要是原发疾病的治疗。从你心电图来看你的心脏是存在问题的。多大时候开始这样的
患者
昨天开始晕的，开始是气促三个小时，之后一个小时里就开始头晕，然后脑袋有点疼，后来开始胸闷，脑袋又不疼了，过了一个小时之后我觉得往前走路大幅度的摇晃，走不到一条直线上，然后头感觉又忽然晕，差一点点摔倒，还好我扶住了。后来又走两米又出现了头晕，走路又开始飘，又要摔，又扶住了，然后就开始头晕，这两天都晕。颈椎没问题。
患者
2013年查出心功能不全，2015年加重，心功能不全四级，2016年也是四级。
患者
医生我想问下我晕是哪里来的。。
梁金辉医生
心脏彩超正常吗，瓣膜有没有改变
患者
上个月心脏彩超有舒张功能减低
患者
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患者
服用地高辛，缬沙坦螺内酯，万爽力，倍他乐克一个月之后
患者
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梁金辉医生
心脏彩超较前有好转
患者
嗯，那我这个心电图，还有症状是心脏来的吗？还是脑袋。
梁金辉医生
你的不适症状都是因为你这个心脏的问题来的。心电图有心肌缺血的改变，心脏是人体的泵，脑部的血液供应都由心脏供应，心肌供血不足，脑部就会供血不足，脑缺血缺氧，会导致头晕目眩
梁金辉医生
你血压高吗
患者
前天高，但是我平时不高，医生让我吃比索洛儿，没吃两天就降下来了，前天150左右，但是我没迷糊，昨天血压125 80，迷糊来的。
梁金辉医生
血压降快了，要一点点的降，降快了就迷糊
患者
前两天心跳超快，平静时候跳127下医生让吃的比索洛尔。请问医生比索洛尔跟美托洛尔有什么不同吗？
患者
昨天最低是115了，我平时就115，7。有时候117，80左右， 前两天血压不稳，第一次量150左右第二次量131了就。。
患者
心脏供血不足不是射血分数应该下降吗？我的射血分数没降呀，医生。
梁金辉医生
他俩是一类要吃哪个都可以，美托洛尔是脂溶性β 受体阻滞剂，比索洛尔是水脂双溶性β受体阻滞剂，口服吸收快
梁金辉医生
射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。 正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。你的射血分数没有改变说明你的心肌收缩力还算是正常的。心肌供血不足指的是冠状动脉缺血缺氧了不能满足机体的需要，而不是说心肌收缩力的变化。
患者
好的谢谢医生，那就是冠状动脉供血不足是吧？
梁金辉医生
是的，改善一下供血，情况就会好起来的，可以静点，也可以口服
患者
我做肺CT没事，钠尿肽前体现在也不高了，那我现在要是住心内科的话她最后病例诊断应该写心功能不全吗？
梁金辉医生
会这样写的
患者
那我现在只要气促，就会晕的厉害，是缺氧吗？那冠状动脉为什么会缺氧呀？
梁金辉医生
这个你得需要查一下你的血脂和心肌酶
患者
神经官能症也会冠状动脉供血不足吗？医生。
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患者
心肌酶，血脂都不高呢。
患者
冠状动脉供血，供氧不足，不是应该有斑块吗？我冠脉CTA之前也做了，什么事情都没有呀。那是为什么会供血，供氧不足呢？
梁金辉医生
你才多大岁数呀，长斑块说没有动脉粥样硬化了
患者
而且我的副主任医师，也蒙了，她说我什么指标都正常怎么会喘不上来气。。。她说肺功能也做了。也正常。。然后我说了症状她让我打舒血宁，然后就说是供血不足，也没说是哪里供血不足。。
梁金辉医生
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化，你的年龄离这个目标还有点早。
患者
那这个冠状动脉供血，供氧不足怎么来的呢。。
梁金辉医生
心脏的功能是什么就是起到一个泵功能，向身体的组织器官供血，当向冠状动脉供血不能满足机体的需要时就会发生缺血缺氧情况，出现各种不适症状
患者
好的，谢谢医生。
梁金辉医生
不客气
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