肝硬化失代偿期一个月前肝腹水脾大咋办

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李哲 肝胆外科 主治医师
山东第一医科大学第一附属医院
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济南市
问题描述:我父亲肝硬化失代偿期,一个月前肝腹水,脾大,住了半个月的院出院了。现在精神状态挺好的。我父亲脾气一直都不好,而且喜欢吃辣椒,我想问一下我父亲还能活多久?(男,52岁)
分析及建议: 这个问题没法一概而论,需要综合看肝功能,有没有出血等等,血小板太低了,估计肝硬化也很严重,这个得考虑手术把脾脏切掉,后续的出血风险不小,血小板是促进止血的。血小板低了,后续的出血风险肯定高。是39还是19,我这里看不清楚,现在看又像39了,低于50就很低了,得考虑手术血常规,建议还是手术干预,其它的肝功能也不好,先吃保肝药看,把肝功能维持好,手术还是建议早做,不好说,后续如果来个出血,救治不及时,可能很快就不行了,但是从目前的情况看来,状态不好,肝功能不好,脾脏也大,估计也有食管胃底静脉曲张,如果纠正不好的话,怕也就是几年的事,活动什么的都可以,主要是治疗上依从性要好,吃药要跟上,但是治疗要跟上,吃饭不要吃太硬的。
咨询时间: 2019-07-13
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我父亲肝硬化失代偿期,一个月前肝腹水,脾大,住了半个月的院出院了。现在精神状态挺好的。我父亲脾气一直都不好,而且喜欢吃辣椒,我想问一下我父亲还能活多久?(男,52岁)

李哲医生

你好,这个问题没法一概而论,需要综合看肝功能,有没有出血等等

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没有出血

李哲医生

做过胃镜或者消化道造影么?有没有食管胃底静脉曲张?

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这是在医院的时候,检查单子

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那个时候有腹水

李哲医生

血常规结果这么差

李哲医生

血小板太低了,估计肝硬化也很严重

李哲医生

这个得考虑手术把脾脏切掉

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患者

我问过医生,医生说没必要。。。

李哲医生

后续的出血风险不小

李哲医生

都19

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患者

如果不切掉后果有什么?严重吗

李哲医生

血小板是促进止血的。血小板低了,后续的出血风险肯定高。

李哲医生

是39还是19,我这里看不清楚

李哲医生

现在看又像39了

李哲医生

低于50就很低了,得考虑手术

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患者

哪一张

李哲医生

血常规

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39

李哲医生

39也很低了

李哲医生

建议还是手术干预

李哲医生

其它的肝功能也不好

李哲医生

在家吃保肝药了么

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患者

在吃,

李哲医生

吃的什么呢

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患者

医生开的药,

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患者

现在东西都不在我身边,我也没办法拍照

李哲医生

不是,我问名称😓

李哲医生

李哲医生

先吃保肝药看,把肝功能维持好

李哲医生

手术还是建议早做

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患者

我父亲脾气不好,也不听话,喜欢偷偷吃辣椒。我就想问问如果这样下去,我父亲大概还有几年时间啊?做手术的话,对他的病有什么帮助吗?

李哲医生

不好说,后续如果来个出血救治不及时可能很快就不行了

李哲医生

但是从目前的情况看来,状态不好

李哲医生

肝功能不好,脾脏也大,估计也有食管胃底静脉曲张

李哲医生

如果纠正不好的话怕也就是几年的事

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患者

他现在出院了精神不错。上次我不在,他都自己骑自行车出去了,把我吓死了。

李哲医生

活动什么的都可以

李哲医生

主要是治疗上依从性要好

李哲医生

吃药要跟上

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嗯。

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患者

就是说,我父亲这个病再活个几年没有问题是吗?

李哲医生

嗯,但是治疗要跟上

李哲医生

吃饭不要吃太硬的

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患者

后期的话,医疗有的话,花费大吗?

李哲医生

骨头,刺都要避免

李哲医生

平时问题不大,就是药物维持肝功能

李哲医生

主要是怕突发的缺血

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患者

就是失血后缺血吗?

李哲医生

不是

李哲医生

是食管胃底静脉曲张破裂

李哲医生

出血

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患者

是这样,我父亲单位给我父亲2个选择,第一个是给我父亲8万,以后什么都不管了,另一个是每个月给我父亲2300元底薪。帮我父亲买医疗和养老。我在看我父亲这个病,我应该选什么?

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患者

第二个是一直帮我父亲买到60岁,我父亲现在52岁。

李哲医生

第二个好一些

李哲医生

医疗保险有用,住院什么的可以报销

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患者

好的,谢谢了。

李哲医生

不客气

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患者

我选择第一个也会为我父亲买医保的。

李哲医生

保险实用一些,住院花费太贵了

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患者

公司买的医保跟我去买医保不一样吗?

李哲医生

商业保险不卖给你父亲吧

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患者

我是准备给我父亲续保。但是跟公司缴费的医保价格不一样。

李哲医生

一看这个化验单,基本就不卖了,要不然保费也会翻翻的。保险公司也不傻。

李哲医生

哦,个人交社保

李哲医生

社保可以

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患者

我是这样想的,如果我父亲能活3年以上,我就选第二个,如果只有1.2年了,我就准备选第一个了,所以我想问问您,我父亲正常活的话,正常吃药,检查。活3年以上几率大吗?

李哲医生

3年差不多。不过也得看药物治疗的效果。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李哲 肝胆外科 主治医师
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