60岁老人乳腺癌肝转了怎么办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
孙鹏 肿瘤内科 主治医师
信阳市中心医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
从业10年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:乳腺癌肝转移患者,PICC置管管腔内见部分血栓形成,左下肢肌间静脉血栓形成,都是新鲜血栓,如何处理(女,60岁)
分析及建议: 这种情况需要抗凝治疗,溶栓有风险,可以用点链激酶,但同时需要抗凝,对溶栓治疗这一块不如介入科专业,介入科更专业,您可以退费,家里条件一般的话,再加靶向药有点贵,如果AFP比较高的话,更倾向原发性肝癌,可以选择静脉5氟尿嘧啶奥沙利铂化疗药物,不建议拔管,如果后期再有胆汁淤积的话,还得插,胆红素引流不出来,很麻烦,都可以,吉西他滨骨髓抑制较重,顺铂胃肠道反应较重,奥沙利铂神经毒性较重,但胆管癌预后不好,希望家属要有心里准备,是得,如果承受不化疗,可以单药卡培他滨维持,如果还可以再联合奥沙利铂,两药联合就可以了,太多怕患者受不了,一般联合奥沙利铂,叫Xelox方案,比较经典的方案,不太常用在一起,不过也可以。
咨询时间: 2019-12-21
患者头像
患者

乳腺癌肝转移患者,PICC置管管腔内见部分血栓形成,左下肢肌间静脉血栓形成,都是新鲜血栓,如何处理(女,60岁)

孙鹏医生

你好,这种情况需要抗凝治疗

患者头像
患者

新鲜血栓不需要溶栓吗

孙鹏医生

溶栓有风险,可以用点链激酶,但同时需要抗凝

患者头像
患者

如果溶栓成功的话,抗凝需要持续多久

孙鹏医生

至少得半个月以上吧,

患者头像
患者

你不是血管科医生

孙鹏医生

我是肿瘤医生

孙鹏医生

对溶栓治疗这一块不如介入科专业,介入科更专业

患者头像
患者

预约系统有问题,我不是要找肿瘤科医生

孙鹏医生

很抱歉,系统不够智能,您的问题中带有癌可能系统派送到肿瘤科了,不过应该能退

孙鹏医生

您可以退费

患者头像
患者

谢谢,打扰了

孙鹏医生

很抱歉,没能给你提供到帮助

患者头像
患者

那正好可以跟您这咨询一个肿瘤患者的治疗问题,费用也不用退了。子宫内膜癌术后放化疗后两年,发现肝脏腺癌,不是转移的,病理不除外为胆管细胞癌。肝门淋巴结转移,肝内胆管受侵犯,做了局部放疗同步卡培他滨化疗,胆汁引流中。复查病变缩小,后续内科治疗可以用什么,家庭条件比较困难

孙鹏医生

你好,复查病灶缩小说明治疗有效,内科方面可以可以继续单药卡培他滨维持治疗

孙鹏医生

家里条件一般的话,再加靶向药有点贵

患者头像
患者

经历上承受不了靶向药。 如果打静脉化疗的话可以选择什么方案呢

孙鹏医生

AFP高不高?如果AFP比较高的话更倾向原发性肝癌

孙鹏医生

可以选择静脉5氟尿嘧啶,奥沙利铂化疗药物

患者头像
患者

AFP正常,没有肝炎。病理倾向于胆管细胞癌。胆汁中的CEA和CA199很高。 现在引流管已经戴了三个月了,是不是管子也没法拔除了

孙鹏医生

不建议拔管,如果后期再有胆汁淤积的话还得插

孙鹏医生

胆红素引流不出来很麻烦

孙鹏医生

胆汁

患者头像
患者

是,现在引流着,身上不黄了,就是转氨酶稍微高些。有医生给说可以考虑吉西他滨和顺铂化疗,不知道跟您说的方案哪个更好些

孙鹏医生

都可以,吉西他滨骨髓抑制较重,顺铂胃肠道反应较重,奥沙利铂神经毒性较重

孙鹏医生

但胆管癌预后不好,希望家属要有心里准备

患者头像
患者

如果怕病人承受不住化疗,可以口服卡培他滨单药是吗? 可以在卡赔他宾的基础上联合奥沙利铂?还可以有其他药物联合化疗吗

孙鹏医生

是得,如果承受不化疗,可以单药卡培他滨维持,如果还可以再联合奥沙利铂

孙鹏医生

两药联合就可以了,太多怕患者受不了

患者头像
患者

除了奥沙利铂以外,卡培他滨还可以和哪种静脉药两药联合呢?

孙鹏医生

一般联合奥沙利铂

孙鹏医生

叫Xelox方案比较经典的方案

患者头像
患者

卡培他滨和吉西他滨可以一起吗?我自己在网上查的,也不太懂

孙鹏医生

[自动回复]您好,因为要上班,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解,感谢!

孙鹏医生

也可以

孙鹏医生

不太常用在一起,不过也可以

患者头像
患者

哦哦哦好的,谢谢您了医生

孙鹏医生

不客气

患者头像
患者

是不是主要起作用的还是放疗。化疗的话副作用大,效果也不好?

孙鹏医生

不好说,化疗有没有效,需要治疗2周期后评估

患者头像
患者

好的,大概知道些了,谢谢

孙鹏医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
孙鹏 肿瘤内科 主治医师
信阳市中心医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
从业10年
高性价比
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部