糖尿病全部指标如何适合继续使用胰岛素
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患者
我爱人，46岁，2010年确诊糖尿病。无家族病史，主要是由于长期喝可乐饮料等引起。平时长期使用门冬和地特胰岛素。
身高173，体重86公斤，平时运动少。
同时有高血脂（家族遗传）。血压最近一年有些波动，觉得血压高时吃降压药。
本周二去医院检测了全部指标。周一晚没有打胰岛素。
我想请您看一下，我爱人的情况如何，适合继续使用胰岛素，还是继续吃药？（男，47岁）
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李连喜医生
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李连喜医生
1.从目前所做的检查结果来看，考虑2型糖尿病，以前使用的每天4次胰岛素治疗方案是不合适的。因为从身高体重来看，患者体型比较胖，这种情况一般是以胰岛素抵抗为主，另外从所查的胰岛功能来看，胰岛功能也不是很差，这种情况就不适合全部用胰岛素治疗。 2.我看到新的治疗方案是用二甲双胍加司美格鲁肽治疗，这个方案比以前的胰岛素方案会好一点，但血糖可能不会完全控制到理想范围。因为从所查的c肽水平来看，虽然胰岛功能不是很差，但也没有明显的增高，提示长期的血糖控制不好，对胰岛功能已经造成了一定的损害，这种情况下需要补充一点基础胰岛素，否则空腹血糖比较难控制。 3.最佳的治疗方案是建议用德谷胰岛素利拉鲁肽早餐前注射一次，白天再加用口服药物治疗。德谷胰岛素利拉鲁肽里面混合了长效胰岛素和司美格鲁肽同一类的药物利拉鲁肽。这样既兼顾了胰岛素抵抗，同时也兼顾了胰岛功能。 4.我想问一下司美格鲁肽和二甲双胍。是不是已经配好了？另外地特胰岛素家里还有没有？如果药物已经配好的话，就就根据你现在的药物，我帮你再重新调整一下。 5.除了糖尿病，有没有其他慢性疾病需要告诉我。 6.其他的用药情况也需要告诉我。
李连喜医生
7.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，不知道糖尿病并发症的检查有没有做过
患者
谢谢！
患者
除了糖尿病，现在就是高血脂，偶尔血压有波动，没有其他慢性病
患者
司美格鲁肽和二甲双胍配好了
患者
特地，家里有
患者
每日用阿司匹林和阿托伐他汀，各每日一片，用于降脂
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.首先建议补充以下检查了解糖尿病的并发症情况包括： 尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 肝脏超声以明确有无脂肪肝。 心电图以明确有无心肌缺血。 2.另外你的血压一定要多监测几次，如果血压确实高的话，一定要尽早服用抗高血压药物，如果方便的话，可以到医院做一下24小时动态血压监测，这样可以明确血压的情况，糖尿病患者建议血压控制在130/80以下。 3.另外就是甘油三酯偏高，可以先饮食控制，因为甘油三酯受饮食影响比较大，平常吃清淡一点，过分油腻的东西不要吃，下次再复查血脂，如果复查血脂还高的话，则必须服用降甘油三酯的药物。 4.因为你的药物已经配好，所以就先按你现在的药物调整方案，以免浪费药物，整个降糖方案调整如下：
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