医生你好 请问子宫腺肌症不来月经...
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患者
医生你好 请问子宫腺肌症不来月经也会疼吗（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张淑英医生
是的，子宫腺肌症在不来月经时也可能会引起疼痛，这是由于内膜组织的变化和炎症反应。您最近是否有其他症状，比如腹痛、腰痛或不规则出血？
张淑英医生
B超也没有提示有子宫腺肌症
患者
就是腹痛还有小肚子旁边骨头那里也疼
患者
没有
患者
医生查体说子宫大
患者
会阴也感觉疼
患者
说子宫大和盆腔炎
张淑英医生
是否有炎症呢？
患者
之前吃了一个礼拜盆腔炎药还是疼
张淑英医生
医生查体之后，除了子宫偏大一点点之外，还有其他情况吗？
患者
还有细菌性阴炎
患者
有点尿频
张淑英医生
阴道炎应该也不会出现小腹疼痛
患者
医生查体说是子宫大 腺肌症和盆腔炎
患者
做了白带是细菌性阴炎
张淑英医生
不明原因的盆腔痛，可能与子宫腺肌症有关系
患者
现在还是每天小肚子疼的厉害
患者
是啊
患者
之前盆腔炎药吃了一个礼拜 妇炎舒+奥硝挫 还是疼
患者
所以我不太清楚这个小腹疼，到底是因为这个子宫腺肌症，还是因为盆腔炎？
患者
我记得我前年有一次也是的，就是盆腔区疼，然后医生给我开的盆腔炎的药，吃了半个月都没效果
张淑英医生
但是B超也没有提示有盆腔积液，所以也不考虑有盆腔炎
患者
然后后面医生给我开的那个子宫腺肌症的药，吃了一个月后面就不疼了
患者
我不知道呀，但是医生给我查体，给我按了我那里疼，然后医生说有盆腔炎
张淑英医生
吃的是什么药？
患者
给我开了一个月的散结镇痛胶囊
患者
盆腔炎吃了半个月的药，就是奥硝唑加妇炎舒
患者
所以我不太知道呀，上次医生也说的含含糊糊的，就是说盆腔炎也会小腹疼，腺肌症也会小腹疼
患者
就也没说具体是吃盆腔炎的药，还是吃先知症的药，我也不知道我这个问题，疼痛到底是咋回事？
患者
所以说医生就是像这个子宫腺肌症的话，医生给我查体的话，按盆腔去那边也会疼吗？
张淑英医生
从你描述的情况来看，目前应该考虑子宫腺肌症的可能性，比盆腔炎更大一些
张淑英医生
如果吃了效果比较好的话，建议多吃一段时间中成药起效慢，但是效果是比较满意的
患者
但是医生给我按压盆腔了呀，说有盆腔炎，但是我现在就是不明白，像这个子宫腺肌症的话，医生给我查体按压，那个盆腔是不是也会疼？
张淑英医生
是的
患者
嗯，我记得我就是前几个月做了无痛人流手术，然后无痛人流手术，以后就开始做肚子疼了
患者
然后当时无痛人流手术以后复查的时候就是那个子宫大
患者
图片因隐私问题无法显示
张淑英医生
所以目前只是根据你的症状对症处理，如果使用什么样的药管用就考虑是什么炎症
患者
那请问医生，我现在这个情况的话，需要服用什么药物呢？
患者
就直接服用子宫腺肌症的药，就像那个散结镇痛胶囊就行了吗？
患者
因为我吃了一个礼拜的盆腔炎的药，吃了感觉没啥效果
患者
那我这个子宫腺肌症严重吗？
患者
就是我现在搞不清我这个小腹疼是因为盆腔炎还是腺肌症引起的呀？
张淑英医生
是的，服用这个药物有效果就继续吃，子宫腺肌症是不容易治愈的，只能能够改善症状
患者
我今年没服用过了，我就是前年的时候有一次一开始医生也说盆腔炎，吃了盆腔炎的药，半个月没用，后面医生给我开了散经镇痛胶囊，说我心肌症，吃了一个月后面就不疼了
患者
意思就是说，子宫腺肌症比这个盆腔炎还难治呗？
张淑英医生
是的，如果说只吃了一次就好了，那就不考虑是子宫腺肌症
患者
那子宫腺肌症的话，只要吃散结镇痛胶囊就行了嘛，不需要吃，消炎药吗？
患者
什么意思？什么只吃了一次就好了？不考虑子宫腺肌症
张淑英医生
是的，子宫腺肌症通常很难治愈
张淑英医生
一般都是改善症状
患者
我是吃了一个月子宫腺肌症药以后，然后腹部不疼了
张淑英医生
所以按照你描述的情况，不考虑是子宫腺肌症
患者
😓😓😓
患者
那我这个小腹疼是因为什么原因呢？
患者
反正医生说给我查体，说是有盆腔炎和子宫腺肌症
患者
请问盆腔炎和子宫腺肌症会尿频吗？
张淑英医生
你服用的都是中成药，中药是根据症候体征对症用药的
患者
然后我现在就是还是感觉到会阴疼痛
张淑英医生
所以你的情况还是应该考虑是有炎症导致的
患者
你的意思还是盆腔炎吗？
张淑英医生
和人流抵抗力下降等等因素有关
患者
是啊，我无痛人流以后，然后就开始小腹疼了
患者
没有无痛人流是四月份的，不是现在的
患者
反正感觉就时不时的吧，小腹疼嘛，然后一段时间不疼了，然后过一段时间又疼了，就这个样子
患者
然后是月经前一段时间会疼，然后月经过后又会疼
张淑英医生
单从B超上来看，除了子宫稍稍增大以外，没有其他的情况
患者
然后这次月经之前也疼了，有一个礼拜了，然后这次月经以后刚月经结束了两三天，这小腹又疼起来了
张淑英医生
小腹疼痛，除了妇科以外，还有可能和肠道有关
患者
今天就小肚子疼的特别厉害
张淑英医生
建议再去内科检查一下
患者
您的意思是我这个不像妇科问题吗
患者
但是医生给我查体按压疼，说是有盆腔炎和子宫腺肌症啊，但是我就搞不懂为啥医生说我有盆腔炎和子宫腺肌症，但是B超没有显示出来
张淑英医生
排除一下肠道的问题，之后才考虑是妇科炎症
患者
意思就是做腹部超声呗
患者
那要是做腹部超声，以后没有问题呢？那就是妇科问题的嘛
患者
怎么排除肠道问题呢？做腹部超声就行了嘛，
张淑英医生
去内科看一下，看看是否需要做肠道方面的检查
患者
😓😓
患者
那如果说内科排除了的话，我这边是妇科问题的话，那我这个是需要吃什么药呢？
张淑英医生
比如是否需要做肠镜或者是化验大便常规，具体的需要咨询内科医生
患者
消化内科吗
张淑英医生
对的
患者
那如果说内科排除了的话，我这边是妇科问题的话，那我这个是需要吃什么药呢？
张淑英医生
那就建议找中医辨证用药，可以考虑使用汤药，也可以根据舌脉情况，选择比较适合你的药物，中医是按照寒热虚实进行辨证治疗的
张淑英医生
之前吃了散结镇痛胶囊，有效果说明还是有淤阻的情况，可以考虑服用这一类的药物，如桂枝茯苓胶囊等
患者
那请问盆腔炎或是子宫腺肌症会尿频和会阴痛吗
张淑英医生
尿频的情况很少见
张淑英医生
会阴坠疼是较常见的
患者
好的，那我先去内科看看
张淑英医生
好的
患者
那请问像这种子宫腺肌症，有没有什么很好的治疗方法呀？
张淑英医生
目前子宫腺肌症的治疗也是有办法的，多数是需要使用激素类的药物，或者是上曼月乐环，建议你先去排除其他的疾病吧
患者
您觉得我这个腹部疼痛的现象不是妇科的吗？
患者
您觉得就是嗯，我这个就是妇科问题不严重是吧？因为做阴超没有看出来具体有什么问题，对吧？
患者
一般是不是阴超做出来有问题了，然后这些才是
患者
我以为医生给我查体了，说我是腺肌症和盆腔炎，然后我就有
张淑英医生
因为只有一个症状，所以不能确定就是妇科的建议，多方面的去排除，确定了病因治疗就变得简单了
患者
那意思就是医生查体了，说我有腺肌症盆腔炎还是有的，对吧？
患者
但是超声没有
张淑英医生
有些病是容易诊断的，有些病是不容易明确诊断的
张淑英医生
你之前的检查和现在的也不一定就是相关联的
张淑英医生
所以建议还是应该去检查，确定了病因和病位，让治疗更有效果
患者
但是我现在纠结，万一到时候，内科也有问题，然后妇科也有问题，我这个到底是按照什么治呢？
患者
现在具体就是不知道这个腹部疼是因为妇科的问题还是什么呀？
张淑英医生
所以需要检查啊
患者
那就是说如果说内科的问题的话，妇科医生给我查体按压肚子也会疼，对吧？所以你的意思就是这个东西容易误诊
张淑英医生
有这个可能性
张淑英医生
目前你只有一个小腹疼痛的情况，需要多方面排查，确定病因后再进行针对性治疗。
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