淋雨加中暑哮喘发作了怎么办

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郑三福 心血管内科 副主任医师
厦门大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 944
同行认可 100
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:有个指标爆掉了……电解质又乱了……还没切,因为淋雨加中暑哮喘发作了,人在急诊留观室……(女,34岁)这个指标心内用的多,所以问问你
分析及建议: 那个是心衰指标,心脏力气不足,心室受牵拉,就会分泌脑钠肽,家族遗传性的可能性很大,良性的,切了就可以了。淋巴结不用管,炎症反应引起的,还没有形成息肉、肿瘤,就不要管,有时候你到90岁它还会好好的,有的时候过几年就恶变了,你切了不也得定期复查,难道敢不复查么,一样的,你那个脑钠肽是肺部哮喘发作引起的,心脏彩超如果有心衰也能发现,就是那个EF值,心率变异性增大,调节能力下降,波动比较大,但是没关系,好家伙,床边监护都用上了,是不是小题大做了,没那么严重,呼吸衰竭了喉头水肿了也就气管切开而已,就是动作要快就ok了,我们常见是些心律失常、室颤、心跳骤停、心衰心梗这些。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-07-04
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患者

有个指标爆掉了……电解质又乱了……瘤还没切,因为淋雨加中暑哮喘发作了,人在急诊留观室……(女,34岁)
这个指标心内用的多,所以问问你
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郑三福医生

手术完成了么?开了?

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患者

还没开,在治疗哮喘

郑三福医生

等等,我忙一会

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患者

好,那个指标怎么会这么多?一天双鼻孔核酸,捅的我鼻子天天出现

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患者

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患者

医生说不切肠子,就挖瘤子,再次被住院部遗忘了

郑三福医生

😓

郑三福医生

忙到现在

郑三福医生

那个是心衰指标啊

郑三福医生

脑钠肽升高

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患者

所以问你啊

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患者

我心电图是好的,所以又不像……

郑三福医生

心脏力气不足,心室受牵拉,就会分泌脑钠肽

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

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患者

我自己分不清,请教你这个专业的,你饭吃了么?这么久,还以为你坐诊去了,大抢救除非濒死……

郑三福医生

刚刚才吃完,坐下休息一会

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

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患者

我是哮喘发作,在急诊留观治疗哮喘

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患者

发现低烧,发热门诊先进去,查体,拉下腹部CT,结果……(没片)

郑三福医生

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患者

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患者

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郑三福医生

郑三福医生

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患者

但也不至于大到一厘米吧,消化科医生说我基因有问题,遗传的……否则我这个年龄不会长这么大一个管状腺瘤

郑三福医生

家族遗传性的可能性很大,

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患者

所以这个淋巴结……

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患者

胆囊又不知道什么鬼

郑三福医生

良性的,切了就可以了。淋巴结不用管,炎症反应引起的

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患者

我颈部也是淋巴结肿大,太多了

郑三福医生

胆囊壁稍增厚最可能是慢性胆囊炎,没有症状管它做啥?还没有形成息肉、肿瘤,就不要管

郑三福医生

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患者

有些疼,否则也不会被查体出来

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

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患者

我小便也有尿不尽,开始很快,后面就停停来来,得用力气,不干净

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患者

我妈一直催,骂我墨迹

郑三福医生

郑三福医生

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患者

我小便问题很久了,她耐心被我磨尽了,反反还差不多,她要肯独自生活,我生病都不用她管……

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患者

我舅舅就是结肠癌

郑三福医生

😓

郑三福医生

家族史

郑三福医生

赶紧切了,一了百了

郑三福医生

不然哪里知道什么时候它要恶变?

郑三福医生

有时候你到90岁它还会好好的,有的时候过几年就恶变了

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患者

医生只给挖瘤子,不给切肠子

郑三福医生

挖也一样

郑三福医生

挖干净不就得了

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患者

挖就要定期复查,容易复发

郑三福医生

你切了不也得定期复查

郑三福医生

难道敢不复查么,一样的

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患者

结肠切了基本根治了,复查时间可以延长

郑三福医生

我觉得差异不大

郑三福医生

关键是得挖干净才是重要的

郑三福医生

你说呢?

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患者

是啊,我怎么老是查出新问题……半个月前下腹部增强CT,都没这些……约个下腹部多普勒看看,心超能发现心衰吧

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患者

我翻抽屉,心率直接118……

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患者

躺着60-78,坐起来85-100……

郑三福医生

你那个脑钠肽是肺部哮喘发作引起的,心脏彩超如果有心衰也能发现,就是那个EF值

郑三福医生

心率变异性增大,调节能力下降,波动比较大,但是没关系

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患者

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郑三福医生

还好

郑三福医生

好家伙,床边监护都用上了

郑三福医生

是不是小题大做了

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患者

st-ii,出现过-0.02,也出现过0.07

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患者

我每次哮喘发作都上监护的

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患者

我在呼吸内科住院,也有三次上了监护

郑三福医生

没那么严重,呼吸衰竭了喉头水肿了也就气管切开而已

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患者

其中一次因为呼衰进了ICU

郑三福医生

就是动作要快就ok了

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患者

心内医生是不是都司空见惯了,气管切开都能这么平静

郑三福医生

我们常见是些心律失常、室颤、心跳骤停、心衰心梗这些

郑三福医生

也用呼吸机,但是没有那么着急切,预估呼吸机一个礼拜撤不了的才考虑切开

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患者

除颤,打桩机,多巴胺,肾上腺素,CPR,你们都是给病人大抢救的……气管切开,气管插管……

郑三福医生

😓👍

郑三福医生

说得比我还全

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患者

心内最怕胸痛腹痛患者,误诊率极高,有时候是心梗,有时候是肺栓塞,有时候是坑爹的主动脉夹层,尤其夹在腹部动脉的……上下壁心梗就够你们后背发凉了……

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患者

急诊碰见这些更怕……心内起码更专业一些……

郑三福医生

哈哈,厉害👍。没关系,不就是心电图、肌钙蛋白和肺动脉主动脉CTA、血气分析四个检查就清楚的事情么!

郑三福医生

有时有一部分看到病人状态和问诊就可以判断了,有一部分需要这几个检查鉴别诊断

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患者

很多医生就会在要不要下CTA上,耽误患者,全凭医生的经验了……光肺动脉还不够,夹层在下腹部的,未必发现得了,有经验的,四肢血压差大,胸腹部后背剧烈疼痛就能开始怀疑了……还有一个大坑就是心肌炎,经常当感冒和普通的腹泻误诊,心肌酶,心电图很重要……

郑三福医生

😓

郑三福医生

比我学生强

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患者

你们不止呼吸机了,还有V-ECMO

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患者

V-A

郑三福医生

IABP别给漏了,最主要PCI,

郑三福医生

唉,用到这些,凶多吉少了

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患者

ECMO或许能救回来,心肺移植已经最重了,就怕这些也来不及上或者无法移植还下不了机……我还用不上这些,顶多呼吸机……就是太痛苦了……身体一落千丈,什么病开始出来了……

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患者

我酷爱学医,却屡次失去机会,天意……平时就喜欢网上找病例看,自学20年,看了也不少了……

郑三福医生

哈哈,也是比较厉害了

郑三福医生

久病成医

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患者

气管切开,一般插管太久,还无法自主呼吸的情况下,也会选择切开,营造机会……我从小就喜欢,我奶奶和校医都带过我,很多医生说我有学医的潜质,可惜没有机会……

郑三福医生

西医现在不容易弄,可以去弄个中医,师承的那种

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患者

我报了,但因为哮喘……没招了……我会用听诊器听哮鸣音和湿鸣音,也是听录音学的

郑三福医生

自学也是可以的,但是没有证而已,不要主动看诊就好了

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患者

没有把握的我不会出手,给人看病这么久,从没出过事,还救过好几条生命,该去医院的我直接第一时间赶去医院的

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患者

我爸还想学我,给我乱灌药……他根本不懂,只会看药盒……

郑三福医生

😓

郑三福医生

还是要给你点赞,好厉害👍

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患者

看我给我妈的老慢支控制了,心脏病控制了,就以为他也可以……还拿指氧仪给我,看指标好的就说没事,根本不管症状,不会判断……我是经验积累,他……唉……

郑三福医生

他那是刻舟求剑,你还是悟性比较强,不可同日而语

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郑三福 心血管内科 副主任医师
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