孩子腹痛消化不良怎么治疗
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患者
去年9月孩子因腹痛到医院检查过（附浅表彩超），医生诊断主要消化不良，开了神曲口服液和三联活菌片（适怡），后好转。
近期，孩子又经常腹痛，特别是晚上睡前，贴热帖及用手按揉会有缓解。同时去医院检查（附彩超），诊断与之前类似，开了同样的药。但是服药一周多，孩子仍然有腹痛的情况，且睡前为多。
孩子体重偏低，日常食欲一般，不爱吃饭。大约两日一大便，大便粗硬。
需要医生解答的问题
1.腹痛是否是消化问题？是否需进一步检查？
2.如何治疗？谢谢（男，8岁）
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好。小朋友b超没有什么异常，同在哪个区域
沈杰医生
上腹部？肚脐周？
患者
肚脐周
沈杰医生
大多数是肠道痉挛肠道有炎症
沈杰医生
空腹时痛还是饭厚吃饱后痛？
患者
两次彩超都显示肠系膜淋巴结增大
沈杰医生
淋巴结那么一点点没意义
沈杰医生
不用看
患者
一般是睡前比较痛
沈杰医生
淋巴结是因为肠道炎症才大的
沈杰医生
并不是淋巴结痛
沈杰医生
是胃肠道炎症痛
患者
血常规 和c反应指标也正常的
沈杰医生
大便需要保持通畅，多喝水，补充益生菌、补充膳食纤维，乳果糖。多吃蔬菜粗粮。少喝奶制品甜食
沈杰医生
对啊
沈杰医生
胃肠道里面的炎症不会血里面有表现的
沈杰医生
除非发热呕吐
患者
需要进一步检查胃肠道么？ 还是在日常饮食注意就可以
沈杰医生
有没有口臭？平时饮食有没有乱吃东西？
患者
晨起会有一点发酸的味道～ 饮食比较喜欢吃甜的 偶尔吃冰淇淋～ 吃饭不太好 食量小 不爱吃饭菜
沈杰医生
需要去检查，抽血化验生化全套、幽门螺旋杆菌抗体。做碳14呼气试验排查幽门螺杆菌感染
沈杰医生
同时吃药。控制饮食，清淡饮食，忌口。
患者
吃什么药？现在的神曲口服液 和三联活菌片（适怡）还可以吃么？
沈杰医生
吃麦滋林颗粒保护胃肠道黏膜。吃益生菌调理肠道菌群。补葡萄糖酸锌促进消化促进食欲。吃肠胃康中成药辅助治疗。贴丁桂儿肚脐贴。吃铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护胃肠道黏膜。
沈杰医生
必要时有呕吐恶心反酸的话吃上奥美拉唑
沈杰医生
活菌片可以吃
沈杰医生
神曲不用吃了
沈杰医生
上面检查下不做，必要时胃肠镜做了
患者
是说检查可以先不做 如果之后疼得厉害可以做胃肠镜么？药的话 吃活菌片和麦滋淋 补葡萄糖酸锌 可以贴丁桂儿脐贴
患者
“吃肠胃康中成药辅助治疗。吃铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护胃肠道黏膜。”这两项还需要么？
沈杰医生
写错了打错字了
沈杰医生
上面的检查全部做掉
沈杰医生
必要时如果幽门螺旋杆菌阳性的话还要做胃镜
沈杰医生
大孩子容易胃炎
沈杰医生
需要胃镜检查
沈杰医生
特别是幽门螺杆菌感染的
沈杰医生
都需要上面的药都需要
沈杰医生
麦滋林、益生菌、肠胃康，铝碳酸镁咀嚼片，奥美拉唑。肚脐贴。
沈杰医生
其中肠胃康中成药可以不吃
沈杰医生
中成药不是主要的
沈杰医生
平时围困不好所以平时就需要补锌补益生菌，并不是现在痛了才补
沈杰医生
所以葡萄糖酸锌也需要吃
沈杰医生
检查做起来，药一个个买起来吃上
患者
检查前就可以吃么？铝碳酸镁咀嚼片，奥美拉唑不是都是治疗胃的吗？
沈杰医生
对的都是治疗胃炎的，可以吃的检查前。但是需要尽快检查，不要拖着不去做。现在痛的厉害尽快检查并吃药
沈杰医生
明天就去检查
沈杰医生
如果现在不痛了没有恶心难受的话奥美拉唑、铝那个可以暂时不吃。
沈杰医生
其他需要调理的保护的吃上
沈杰医生
奥是抑制胃酸的，铝是中和胃酸的。那样可以保护胃肠道黏膜不受刺激炎症就会好转
沈杰医生
平时胃口不好营养不好所以平时就需要补锌补益生菌，并不是现在痛了才补。长期吃益生菌补锌可以。等胃口很好了体重也涨了没有不舒服了再停。
沈杰医生
饮食这几天忌口
沈杰医生
油腻甜食水果重口味的不吃，奶制品不吃，
患者
一直没有胃疼 恶心的感觉。肚脐周围痛，并且不是特别痛那种
沈杰医生
那奥美拉唑，铝那个暂时不用吃，肚脐周围是肠道为主吃保护的药就可以了
沈杰医生
麦滋林、鋅、益生菌，为主
沈杰医生
中成药肠胃康能吃就吃，不能吃就算了
沈杰医生
大便需要每天拉，粗粮蔬菜多吃，多喝水，补充膳食纤维多的蔬菜
沈杰医生
肚子注意保暖，贴肚脐贴
沈杰医生
饮食控制忌口
沈杰医生
再观察下
沈杰医生
会好的
沈杰医生
大便软化了通畅了，不再胀气痉挛了就不痛了
沈杰医生
不用担心，类似的腹痛的小朋友很多
沈杰医生
一边说痛一边还在开心的吃喝玩乐的人很多，精神好没有特别难受痛不要紧的，就是胀气不消化肠道痉挛引起的。
沈杰医生
淋巴结不用在意那么小的淋巴结没有意义
沈杰医生
不用老是去查淋巴结
沈杰医生
需要查生化看看肝功能
沈杰医生
查幽门螺杆菌
沈杰医生
营养要均衡，零食不吃
沈杰医生
饭菜要鼓励吃
沈杰医生
清淡饮食
沈杰医生
把重要的药吃上会好的
沈杰医生
调理下，能够做的重要的检查做掉，排查没有问题也好放心
沈杰医生
还有注意小朋友有没有过敏体质；容易过敏的食物不吃
沈杰医生
小时候有没有湿疹有没有乳糖不耐受的情况
患者
麦滋淋我看也是治疗胃病的，也可以先吃是么？小时候没有湿疹 和乳糖不耐
沈杰医生
对的需要吃也是可以吃的麦滋林保护胃肠道黏膜的
沈杰医生
还有是碳13呼气试验，医院有条件做的话做一个，早上空腹去做，上面打错14了，我刚刚又看了一遍您写的，还是需要做一个，排查一下，睡前痛为主需要排查幽门螺杆菌感染。
沈杰医生
如果那边医院不能做就抽血查幽门螺杆菌抗体也可以初步查一下，
沈杰医生
顺便化验肝功能（生化）
沈杰医生
没有过敏体质就好，那样不用有的东西不能吃了，
沈杰医生
麦滋林吃一周、益生菌长期吃，肚脐贴贴一周，补锌补三个月，
沈杰医生
一周后看症状变化
沈杰医生
晚餐不要吃太多，
沈杰医生
不能吃夜宵
沈杰医生
睡前一个小时不吃东西只能喝水
沈杰医生
注意口腔卫生刷牙漱口
患者
好的 谢谢医生～那就放心了～也知道下一步检查方向了～ 孩子爸爸之前幽门感染 ～ 如果孩子也感染 一般怎么治疗？
沈杰医生
小朋友感染的话如果的确没有上腹部胀痛恶心的话可以先吃保护的药调理的药，也就是麦滋林，补锌、益生菌、消化酶、中成药这些，能够症状缓解胃口好转正常吃饭了，体重也很好了，那就不用胃镜、杀菌治疗，如果症状越来越明显了，胃炎症状明显，或者反反复复肚子痛，而且影响生活了，口臭明显，那需要胃镜检查，并根据结果杀菌治疗
沈杰医生
大部分小朋友不需杀菌治疗
沈杰医生
平时调理保养注意卫生就好了
患者
那其实感染与否 吃的治疗的药是一样的～ 检查只是为了确认一下病因 是否存在感染是吗
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
沈杰医生
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