咳嗽症状快半年，本身患有过敏性哮喘...
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患者
咳嗽症状快半年，本身患有过敏性哮喘，之前只有过敏季两个月会犯病，现在一直气管里有声音，半夜会被憋醒，咳嗽，今年八月份还打了抗过敏针，打得前两个月就开始有症状了（男，24岁）
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郝敏医生
您好，这个症状上看是典型的哮喘发作特点。需要咨询用药还是其他问题
患者
他这个是什么病，应该用什么药
郝敏医生
还是哮喘，应该加做应该呼出气一氧化氮，另外提供的这个肺功能吹的方法不对。治疗上应该用信必可吸入治疗。
患者
之前在哈尔滨一个私立医院拍的这些单子，医生说是咳嗽变异性哮喘，可信吗？麻烦医生看一下这些单子，我们现在不想吸激素，怕有依赖性，治标不治本，只有偶尔犯病严重才吸，除了吸激素还有其他治疗方法吗
郝敏医生
不吸入治疗，后期反复气道痉挛，气道结构重塑，会进展致慢阻肺。国际国内的规范治疗就是吸入药物。如果只是季节性的发生，可以在发生季用药，合并过敏性鼻炎可以加用孟鲁司特。
患者
可以确定这个病是咳嗽变异性哮喘吗，他今年8月突然就开始咳嗽然后晚上喘了，以前从来没有。有没有可能是食道返流引起的哮喘，他有胃炎，现在鼻炎没犯。一直在吃甲氧那明，吃上就好，不吃就犯。或者有没有可能是支气管结合之类的？
郝敏医生
症状上很典型的哮喘。像你说的结核，症状上就不符合，还有胃食管反流，对复方甲氧那明的治疗反馈上也不符合。如果想明确到底有没有，可以去做胃食管ph 监测，还有气管镜。
患者
是不是过敏导致的哮喘要不要查一下过敏原，八月份查的茼蒿过敏，也打了四针奥马株单抗，鼻炎有减轻，哮喘没有缓解，那现在应该怎么治疗呢？
郝敏医生
过敏原查的茼蒿过敏，不能只查茼蒿了吧，应该还有其他的指标吧。用过奥马珠单抗，也只是针对总IgE 高的情况。可以再复查一下，对比看看有没有变化。哮喘的问题，是基础治疗没给上，单用这个方案效果也不会很好。吸入药物是治疗的基石，其他的都是在吸入效果不好的情况下尝试治疗，也并非一定有效。
患者
那应该怎么用药呢，能给个治疗方案吗
郝敏医生
信必可，早晚各2吸，用药后漱口。具体如何操作使用方法需要看说明书。
患者
只用信必可吗，不用别的吗
郝敏医生
如果有过敏性鼻炎的症状，可以加用孟鲁司特，没有鼻炎症状可以不加。
患者
鼻子里面总有呛水感是怎么回事啊
郝敏医生
鼻后滴流，还是鼻炎的问题。
患者
不知道是怎么回事
郝敏医生
鼻后滴流
患者
那怎么治疗呢
郝敏医生
治疗过敏性鼻炎。孟鲁司特可以。
患者
用中药可以吗 怕吸激素，吃孟鲁司特钠不能根治
郝敏医生
中医中药不是我的专业。从我西医呼吸专业角度，建议按照国际及国内指南治疗。
患者
就是吸激素和吃孟鲁司特吗这俩样搭配要吃多久呢
郝敏医生
至少3个，然后根据病情决定是否可以减量
患者
三个月吗，就用这两种就可以吗
郝敏医生
至少3个月，然后根据病情决定是否可以减量。对，这两种，根据孟鲁司特控制鼻炎情况，酌情使用鼻喷剂。
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