走路无力脚肿发烫静脉血栓保守治疗半月因胃部不适咋

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袁东 心脏与血管外科 主治医师
兰州大学第二医院
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兰州市
问题描述:走路无力,脚肿,发烫,一个月前照过彩超,诊断为静脉血栓,保守治疗半月,因胃部不适,出血,现如今不敢服用西药(女,75岁)
分析及建议: 下肢深静脉没有血栓,是小腿肌间静脉血栓,初步诊断下肢动脉粥样硬化闭塞和肌间静脉血栓胃出血可能为阿司匹林引起,胫前动脉已经闭塞了,是的,其他扩血管药物也需要停,不是CT,是下肢动脉造影CTA,胫前动脉闭塞了,不手术,保守治疗不行啊,右侧胫后动脉也不行,现在可能病情更重了,介入手术,扩血管药物都停了,费用不好确定,如果导丝和球囊过不去,那就做不了,但可以改善一下症状,远期通畅率需要根据患者情况评估,先做动脉造影吧,尽快做下肢动脉造影,同时溃疡处要勤消毒换药,避免感染蔓延。
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咨询时间: 2018-03-29
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走路无力,脚肿,发烫,一个月前照过彩超,诊断为静脉血栓,保守治疗半月,因胃部不适,出血,现如今不敢服用西药(女,75岁)
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袁东医生

你好,最近有没有再复查下肢血管彩超?

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患者

没有

袁东医生

下肢深静脉没有血栓

袁东医生

是小腿肌间静脉血栓

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患者

今天早上出现黑便,医生建议停用治血栓的药

袁东医生

初步诊断下肢动脉粥样硬化闭塞和肌间静脉血栓

袁东医生

吃的什么药?

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患者

稍等下,我看看

袁东医生

现在肌间血栓倒没什么,主要是下肢动脉粥样硬化

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患者

阿斯匹林肠溶片,贝前列素钠片,胰激肽原酶肠溶片,西洛它唑片

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患者

脚尖己出现溃疡

袁东医生

胃出血可能为阿司匹林引起

袁东医生

胫前动脉已经闭塞了

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患者

今天医生叫停用所有药

袁东医生

有没有做下肢动脉CTA

袁东医生

是的,其他扩血管药物也需要停

袁东医生

凝血查了吗?

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患者

先止胃出血,老人家不想手术,能否用中药,不伤胃

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患者

CT没做

袁东医生

不是CT

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患者

凝血没查

袁东医生

是下肢动脉造影

袁东医生

CTA

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患者

只做了彩超

袁东医生

胫前动脉闭塞了,不手术,保守治疗不行啊

袁东医生

右侧胫后动脉也不行

袁东医生

这还是一个月的彩超报告

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手术是微创吗

袁东医生

现在可能病情更重了

袁东医生

介入手术

袁东医生

不开刀,

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患者

嗯,今天痛得厉害,红肿

袁东医生

拖得时间太久,越不好治疗

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患者

费用大概多少

袁东医生

扩血管药物都停了,血供更差,肯定病人症状更重

袁东医生

费用不好确定,如果导丝和球囊过不去,那就做不了

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患者

手术后能全癒吗

袁东医生

不能保证

袁东医生

但可以改善一下症状

袁东医生

远期通畅率需要根据患者情况评估

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患者

能有多大机率

袁东医生

先做动脉造影吧

袁东医生

不去积极治疗,后期情况加重,最后截肢

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患者

我们这边医生也这样说

袁东医生

尽快做下肢动脉造影

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患者

好的,谢谢

袁东医生

不客气

袁东医生

后期有问题随时联系我

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患者

袁东医生

现在患者还吸烟吗?

袁东医生

要戒烟戒酒的

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患者

才戒烟

袁东医生

同时溃疡处要勤消毒换药,避免感染蔓延

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患者

袁东医生

烟一定要戒断,告诉病人不戒烟以后就截肢

袁东医生

别又偷偷吸烟

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患者

现在主要是他不想手术,又加上胃有恶化的倾向,我们也不知道该怎么办

袁东医生

先做下肢动脉造影,做出来再根据情况评估是否手术,有时候手术干预也不好,需要片子出来再评估

袁东医生

好吧,后期有问题随时联系我

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