几项检查报告结果怎么看？
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患者
李医生您好，我们的几项检查报告出来了，麻烦您再看一下，帮我们判断下病情🌹（男，71岁）
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
您好！正在查房，稍等一下。
患者
好的，不着急的，谢谢您！
李洋医生
染色体结果出来了么？目前患者目前考虑浆细胞存在异常。骨髓中粒系和巨核存在发育异常。还不能具体判断以哪个异常为主。
患者
李医生，染色体报告还没给到我们，当地医院就让我们出院了……骨髓中粒系和巨核存在发育异常，会是什么毛病啊？
李洋医生
浆细胞有异常，不是明显异常，定不下来多发性骨髓瘤。粒巨系有异常，还定不下来骨髓增生异常综合征。得需要有其他化验结果来综合判断。
李洋医生
有的人可能初期表现就是不典型，需要定期复查。
患者
那从现有报告看，病人现在这个情况严重吗？还需要补充做哪些检？
李洋医生
先等所有结果都出来吧。
患者
目前只剩下染色体了，我们在问当地医院的医生，会尽快拍给我们
李洋医生
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生，这样能看清吗？
李洋医生
能看清。正常的结果。
李洋医生
患者如果贫血重，先输红细胞过年吧。
李洋医生
建议年后住院进一步检查。病情比较复杂。
李洋医生
李洋医生
和您语音说一下吧。这种诊断不清的，定哪一种疾病都要慎重。除非有决定意义的异常结果回报。
患者
好的好的，太谢谢您了！那他现在的情况就是两种病的确诊指标貌似都不达标是吧？那后期还需要增加哪些检查，能够帮助我们来确诊病情呢？
患者
会不会有可能两种病一起得啊😭
李洋医生
目前看不达标的。
患者
好的好的，感觉也算是好消息，说明病情还不是很严重～您建议后面补充些什么检查呢？
李洋医生
包括全身骨骼片，血钙，mds的二代基因测序，巨核染色，有核红糖原等等
李洋医生
感谢心意哈🌹
患者
应该的，感谢您每次都那么及时回复，给我们指点方向❤️所以每次报告出来，就想找您～
患者
这些检查还需要抽骨髓吗？化验结果出来快吗？赶上过年了好尴尬，毛病不确诊，老人又有点焦虑
李洋医生
疾病诊断不下来，在医学上很常见，比较人类患病不可能都和教科书一样典型。多劝劝老人。如果年后能进行胸骨髓穿刺，能有新的发现最好。不过不建议门诊进行。因为病房医生会先分析病情，据此制定化验项目。
患者
明白的，主要是确诊不下来，就没得治疗，老人每天感觉气短，乏力，就整天躺在床上，感觉状态也不好
李洋医生
输血也算治疗。输了症状就好转了。
李洋医生
我把患者前面的资料看了一下。患者血钙和肾功能没有问题。存在贫血，血清铁涧西区，铁蛋白升高，伴有尿尿免疫固定电泳k链阳性，M蛋白电泳阴性。骨髓可见粒巨系发育异常，粒系NALP减低，伴有＜5%的异常浆细胞。
李洋医生
建议行胸骨髓检查和免疫分型，血液肿瘤基因检测（含MDS和骨髓瘤的），铁染色，巨核细胞化学染色及FISH明确是否存在MDS。抽血化验免疫球蛋白定量，轻链定量，全身骨MRI等确定是否存在MGUS。仅供参考。
患者
李医生谢谢您哈，就是这些检查结果，我也不懂😭
李洋医生
嗯。建议住院查。有些检查前前后后的。门诊很不方便。
李洋医生
我总结了一下，也是个思路的梳理。
患者
嗯嗯，我们也是这样想的，老家医生没法判断，让我们出院了，建议我们去大医院。所以最近老人来了上海，上海先挂了一个门诊号，不一定能住上院，赶上疫情又赶上过年……
李洋医生
先挂一个看看吧。
患者
是的，现在只祈祷只有一种病，不要两种病一起来😢
李洋医生
嗯嗯！
患者
李医生您好呀，您觉得老人家的病住院检查两天能有个判断吗？
患者
还有就是，他说气短，给老人配了个制氧机，可以用吗？
李洋医生
可以用，会好些。但不解决根本问题。输红细胞才能有效果。
李洋医生
检查结果如何，不能预测，所以结果也不能预测。
患者
好的好的，谢谢您🌹
李洋医生
不客气！
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