腮腺炎4天突发耳垂后肿胀疼痛怎么治疗

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张冰 口腔颌面科 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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医学博士
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哈尔滨市
问题描述:腮腺炎4天,发现时是因为突发耳垂后肿胀疼痛,迅速发作至颌下颈部淋巴结肿胀疼痛,近两天压迫到耳朵神经,非常痛,嘴巴也张不开,只能吃一点点稀饭。需要同时吃两种布洛芬片才能止痛。 做了b超,显示c反应蛋白急剧升高,淋巴细胞稍微降低,血小板聚集升高,b超医生说显示有脓液,说考虑炎症。 门诊医生为湖南中医附一的副主任医生,告诉我打吊针没用,主要用中成药治疗,开了“金叶败毒颗粒”、“清热消炎宁片”“如意黄金散”“耳聋通窍丸”。 吃了各种各样的药,效果都不好,刚才又痛的厉害,同时吃了两种布洛芬,还是痛。 这可怎么办呀!!(女,42岁)
分析及建议: 现在看有两种可能:一种是咬肌间隙感染或者咽旁间隙感染,引起腮腺内淋巴结发炎。另一种是腮腺淋巴结急性感染引起咬肌发炎,造成张口受限。如果有的话,需要进行脓肿切开引流。再配合全身抗炎治疗,如果形成了脓腔,单纯吃药效果不好。在脓肿形成前需要进行全身抗炎治疗。在脓肿形成后,全身抗炎治疗是辅助治疗,切开引流是主要治疗方式,吊消炎针就是全身抗炎治疗。如果形成脓肿,打再多的消炎药不切开脓腔效果也不好,所以你需要确定一下脓肿的部位。脓肿切开引流住院需要到脓汁完全消失,超声有的时候部位不一定很准确。如果仅仅是腮腺内形成脓肿,一般不会造成张口受限,咽东西都疼,不会疼死。切开了脓肿,疼痛会明显缓解。
咨询时间: 2024-08-02
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腮腺炎4天,发现时是因为突发耳垂后肿胀疼痛,迅速发作至颌下颈部淋巴结肿胀疼痛,近两天压迫到耳朵神经,非常痛,嘴巴也张不开,只能吃一点点稀饭。需要同时吃两种布洛芬片才能止痛。 做了b超,显示c反应蛋白急剧升高,淋巴细胞稍微降低,血小板聚集升高,b超医生说显示有脓液,说考虑炎症。 门诊医生为湖南中医附一的副主任医生,告诉我打吊针没用,主要用中成药治疗,开了“金叶败毒颗粒”、“清热消炎宁片”“如意黄金散”“耳聋通窍丸”。 吃了各种各样的药,效果都不好,刚才又痛的厉害,同时吃了两种布洛芬,还是痛。 这可怎么办呀!!(女,42岁)
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张冰医生

你好,以前有过腮腺炎吗?

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好像小时候得过,打过灯火

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医生开始认为只是淋巴结炎,就没做流行病筛查

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张冰医生

能把完整的血常规报告发上来吗?

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这四天,我每天都看医生,内服外敷,各种想办法,越来越严重

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这就是完整的报告

张冰医生

这两天口腔内有咸味液体流出吗?

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貌似主要是早上起来喉咙里卡着一口痰

张冰医生

最近感冒了吗?

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没感冒

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但是前一天喝了点酒

张冰医生

有鼻炎或者咽炎吗?

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我是老师,一直有慢性咽炎

张冰医生

嗓子疼吗?

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现在嗓子疼

张冰医生

牙疼吗?牙龈红肿吗?

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吞东西疼,嘴巴张不开

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嘴巴张开就痛

张冰医生

耳朵疼吗?

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耳朵也痛,感觉是一根耳朵里面的神经扯着痛

张冰医生

这几天吃酸性水果了吗?吃水果的时候腮腺区疼痛吗?

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主要是痛得受不了

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没有吃什么酸性水果,发病四天了,都没有吃什么东西

张冰医生

医生做超声的时候说没说咬肌区有没有炎症?

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好像说周围的肌肉有炎症

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这个毛病什么时候是个头哟,痛得要死

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感觉不管吃什么药都没用

张冰医生

现在看有两种可能:一种是咬肌间隙感染或者咽旁间隙感染,引起腮腺内淋巴结发炎。另一种是腮腺淋巴结急性感染引起咬肌发炎,造成张口受限。

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我现在要怎么治疗呢?

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我吃什么药都没有

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没用

张冰医生

建议到口腔科或者耳鼻喉科检查一下,做一个腮腺ct,看一看是否有间隙感染?如果有的话,需要进行脓肿切开引流。再配合全身抗炎治疗

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脓肿切开引流,好像很痛很痛😭

张冰医生

如果形成了脓腔,单纯吃药效果不好。在脓肿形成前需要进行全身抗炎治疗。在脓肿形成后,全身抗炎治疗是辅助治疗,切开引流是主要治疗方式

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吊消炎针有用吗?

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但是现在这个脓肿还没有到那种很软的地步

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只是B超能够看到里面有脓

张冰医生

吊消炎针就是全身抗炎治疗。如果形成脓肿,打再多的消炎药不切开脓腔效果也不好

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那也就是要去住院咯

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脓肿切开引流,要住院多久呀?

张冰医生

所以你需要确定一下脓肿的部位。是在腮腺里?还是在咬肌间隙?或者翼颌间隙或者咽旁间隙?

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好像是说在腮腺里

张冰医生

脓肿切开引流住院需要到脓汁完全消失

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患者

会痛死去哟

张冰医生

超声有的时候部位不一定很准确。如果仅仅是腮腺内形成脓肿,一般不会造成张口受限,咽东西都疼

张冰医生

不会疼死。切开了脓肿,疼痛会明显缓解

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可是伤口痛呀,需要打全麻吧

张冰医生

可以全麻,但是我们一般平时局麻进行。如果怕疼,可以请麻醉医生配合给镇痛药物

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怎么得了,听说这个毛病还会反复发作

张冰医生

在控制了炎症以后需要查找病因,去除病根儿。如果是牙疼,需要治牙。如果是智齿冠周炎,需要拔除智齿。如果是嗓子疼,可以看耳鼻喉科

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我家孩子,早几天也是这个下巴,这个地方按着痛,后来我就爆发了,他反而没什么事 另外,我家孩子养了两只荷兰猪,每天是放在我们卧室睡的,我怀疑这种外国物种带来了新的细菌

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荷兰猪又叫豚鼠

张冰医生

看血常规中性粒细胞没有明显增高,淋巴细胞稍降低,不能证明是细菌感染或者病毒感染

张冰医生

如果是你说的孩子传染给你的,应该是病毒感染,但是你目前的症状不太像病毒感染

张冰医生

孩子到医院检查了吗?吃酸性食物腮腺区疼痛吗?腮腺区肿大吗?

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我们家孩子现在已经不怎么痛了,他原来打过疫苗的

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患者

他只是按着痛。吃东西什么的都不痛

张冰医生

有可能是孩子感冒传染给了你,或者一些病毒感染使你咽部发炎,造成间隙感染或者腮腺淋巴结炎

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孩子很健康呀,没有感冒

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如果我住院去切开排脓的话,请问要住院多久呢?

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因为我还要上班呢l

张冰医生

也有可能小孩没感冒。小孩可以直接得淋巴结炎,引起局部压痛。而大人一般都是附近区域的组织感染,引起淋巴结发炎

张冰医生

不一定会住院很久,但是换药需要换到脓汁完全消失

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患者

我今天挂的是湖南中医附一的耳鼻喉科

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这个耳鼻喉科估计不太懂腮腺炎

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感觉他连消炎的药都没开

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就开了中成药

张冰医生

耳鼻喉科医生检查咽部了吗?咽部有问题吗?

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他看都没看

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都没要我张口看

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直接就是要我去做B超和验血,拿着结果他就直接开药了

张冰医生

你现在是急性感染,不应该上中医处就诊。应该找西医。在你们长沙有湘雅医院或者其他的大三甲医院的耳鼻喉科或者口腔科进行检查

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我想住院,他说不需要住。我想吊水,他说吊水效果不好

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明后两天是星期六,星期天,大医院都不上班

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下午的时候我想挂号,周末都没有号可挂,可是我这个又痛的受不了

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吃什么药都没用

张冰医生

湘雅医院周六周日不上班吗?一般大的三甲医院周末都有出诊,至少有急诊

张冰医生

你可以挂急诊,挂耳鼻喉科急诊或口腔外科急诊

张冰医生

你现在这个病就属于急诊,所以不一定非得要挂正常诊

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门诊可能就只有个别医生上班,急诊倒是有,我要急诊给我收进去住院是吗?

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周末也不会做手术吧?

张冰医生

急诊如果符合收住院指征是可以收住院的。如果有脓肿形成,是可以手术的。我就是口腔外科医生,如果我们有间隙感染的急诊病人可以直接进行手术

张冰医生

你血糖高吗?如果血糖高,感染也不容易控制

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患者

我平时很健康的,血糖不高

张冰医生

或者可以再找超声科医生可以在超声引导下把脓汁抽出来

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间隙感染,难道很严重吗?

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还是第一次听到这样的说法

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超声科把脓抽出来,是不是就不用切开了

张冰医生

血糖不高就好,这样就可以加强营养。控制炎症,除了用药+脓肿切开,还要靠自己的抵抗力,所以需要加强营养。尽管咽东西很疼,仍然需要好好吃饭。建议多吃富含蛋白质和维生素c的食物,提高身体抵抗力

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今天我问了那个湖南中医附一的门诊医生,我说用针把脓抽出来可以不可以,他说只能切开,没有抽出来的说法

张冰医生

如果脓汁不多,可以抽出来。这样有可能就不需要进行切开引流了

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患者

像这个B超下抽脓,周末应该也有人做,是不?

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患者

那我是挂超声科,还是挂口腔科呢?

张冰医生

如果脓腔不是很大,单纯穿刺不好穿,所以需要在超声超声引导下穿刺。如果脓汁多,穿刺脓汁引流不通畅,需要切开引流,只要把脓汁通过通畅的引流通道持续的排出来,炎症才能得以控制

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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