糖尿病肾病
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患者
糖尿病肾病。。。。。。。（女，32岁）
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孙世遗医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
前年做的肾穿 发现两三年 可能之前就有没发现
孙世遗医生
你问诊需求是什么？
患者
之前血肌酐一直正常 年前疫情两三个月没去复查 这个月肌酐134了
患者
什么情况 情况严重吗
孙世遗医生
肌酐影响因素太多，如体型、饮食、药物、运动等
患者
蛋白尿降不下去
患者
24小时定量五六克 服用美卡素
孙世遗医生
你的血肌酐升高了，说明残余肾功能较前减少了，肾小球滤过率下降了
孙世遗医生
血糖控制咋样？
患者
血糖正常 血压也正常 血脂这次查有点高 尿酸也高了
患者
之前的肾穿刺结果严重吗
患者
新冠有影响吗
患者
最近吃肉可能多一些
孙世遗医生
服用列净类降糖药了吗？可以降尿蛋白的
患者
之前服用的 但是说尿道感染然后停了 现在胰岛素
患者
安达唐之前
孙世遗医生
新冠病毒侵袭有可能加重病情的
患者
那现在这情况怎么治疗啊 严重吗
孙世遗医生
哦，那还有一种药非奈利酮按说明服用
孙世遗医生
要引起重视的，
患者
这边医院服用金水宝
患者
血肌酐自己可以降吗 需要服用什么
孙世遗医生
你药物控制外还有生活方式改变的，如低盐饮食低嘌呤饮食低优质蛋白饮食，不熬夜，不服用肾毒性的药物等
患者
是男性 之前新冠后精液有雪粉色的
孙世遗医生
肌酐就是波动的，稳定肌酐的，有可能下降的
患者
是什么情况 去年十二月底的时候阳的 那时候没想起来去验血看看肌酐
孙世遗医生
现在稳定肌酐的
孙世遗医生
控制蛋白尿
患者
蛋白尿很顽固 一开始还要高后来美卡素降的 都是现在就卡在这边了
孙世遗医生
那还有一种药非奈利酮按说明服用。
患者
安达唐是不是也可以的达格列净的 男性医院说尿道感染的很少 但是白细胞一直高小便
患者
不知道为什么
孙世遗医生
有泌尿系感染不能用的
患者
是的 所以停了 查不出来 呋喃妥因吃会降但是没有正常范围内过
孙世遗医生
适当喝水
患者
水到喝的挺多的 小便也挺好 金水宝肌酐有效果吗
孙世遗医生
可以用的
患者
肾穿是个什么情况
患者
三期？
孙世遗医生
要重视起来的，控制不好，肌酐升高的有可能快一点的
患者
最近肉食应该估计多 运动基本天天会运动
患者
血糖餐后五六 六七
患者
尿酸高影响肌酐吗
孙世遗医生
肌酐是肌肉产生的，少吃点肉，适当运动。
患者
香烟有影响吗
患者
尿酸高影响肌酐吗
孙世遗医生
尿酸高是肾脏排泄功能下降导致的
孙世遗医生
需要戒烟的
患者
之前肌酐正常的时候也高过 说让嘌呤高的少吃
孙世遗医生
就是低嘌呤饮食
患者
好的吧 那现在就是吃药治疗？渴络欣降蛋白怎么样
孙世遗医生
那你服药一段时间复查尿蛋白定量判断疗效的
患者
说吃安达唐效果还要好 就是尿道感染
孙世遗医生
效果不错的，但你有副作用明显的
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