尿急膀胱残余尿有41毫升怎么回事
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患者
陈医生您好，第一次找您咨询问题方便吗（男，37岁）
陈国春医生
您好，请问有什么问题？
患者
您能听语音吗
陈国春医生
可以的可以的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
还查了尿常规和精液细菌培养
患者
之前有不好的习惯就是爱憋尿
陈国春医生
我把你的意思重新表述一遍，目前你主要的症状是不是尿频，就是上完厕所还想上，还有就是尿急，想上厕所的时候，立马就想找到厕所。
患者
对是的，是尿急，到没有尿频
患者
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患者
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患者
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患者
您看下这是做的检查
陈国春医生
你这是一个下尿路刺激症状，膀胱残余尿有41毫升。根据你的年龄，首先还是考虑一个慢性前列腺炎引起的。你可以尝试的口服一下盐酸坦索罗辛胶囊，和三金片试一下。
患者
您看这个怎么治疗呀
患者
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患者
是这个要吗
患者
是这个药吗
陈国春医生
这药我们不经常用，我帮你查一下。如果是阿尔法受体阻滞剂，这个倒是可以用的。
患者
这个药吃了有副作用我没吃
患者
吃的这个
患者
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患者
吃的这药
患者
这药您知道吗
陈国春医生
这个药我知道是可以吃的。但盐酸坦索罗辛胶囊可能效果更好一点。
患者
这个药我吃完后小便收回现在不会嘀嗒尿不尽了
陈国春医生
特拉唑嗪这个药其实在好多医院都不太用了。
患者
但是我也不知道是不是吃这药还是三金片
患者
特拉唑嗪是因为副作用大吗？
陈国春医生
你每次解完小便的时候，用手挤压一下阴茎，将残存尿道里的尿排出来。
患者
您看我这慢性前列腺炎是细菌的还是非细菌的呀
患者
精液细菌培养正常
陈国春医生
这个一般要查一个前列腺液。鉴别一下。但是呢，现在好多临床诊断为非细菌性前列腺炎，实际上都有可能是感染引起的，有可能是支原体引起的。所以呢，普通的细菌培养有可能是阴性的。
陈国春医生
所以呢，临床上我们一般让病号服用左氧氟沙星胶囊加盐酸坦索罗辛。如果服用一周左右有效果的话，就连续服用4周左右。
陈国春医生
那个特拉唑嗪副作用相对盐酸坦索罗辛要大。而且缓解膀胱痉挛的效果也不好。
患者
特拉唑嗪副作用大吗
患者
我这精液查了支原体呀
陈国春医生
我现在在下班开车回去回答你。
患者
好的
陈国春医生
特拉唑嗪就是副作用比较大，现在好多泌尿外科的医生不太喜欢用。
患者
都有什么副作用呀
患者
我这吃了后感觉还行就是鼻腔粘膜发干
陈国春医生
然你检查出来的是阴性，并不代表。的结果一定是阴性。有的病灶有可能是局限性的。现在好多老师，但是细菌性的还是非细菌性的前列腺炎，都建议常规使用抗生素。你说的那个副作用说明书上都有，你可以看一下。
陈国春医生
盐酸坦索罗辛，副作用相对较小。因为它主要作用于是膀胱颈粘膜上的阿尔法受体。
陈国春医生
其实塞洛多辛胶囊也是阿尔法受体阻滞剂啊。
患者
盐酸坦索罗辛是可以治疗膀胱吗
患者
医生您吃饭了吗不行您先吃饭
陈国春医生
说明书上是治疗慢性前列腺增生。但也常用于治疗慢性前列腺炎，改善尿频尿急尿不尽情况。
患者
陈医生您看膀胱欠光滑需要吃些什么药
患者
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患者
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患者
您看去年和前年的膀胱都正常
患者
？
陈国春医生
前列腺炎。 B超检查结果可以没有明显异常。膀胱欠光滑，如果不放心的话，可以做一个膀胱镜看看。
陈国春医生
前列腺增大这个诊断。不单单依靠B超，有时候要根据具体的临床症状。前列腺增生引起的临床症状，一般要在50岁左右。
患者
膀胱这欠光滑是必须要做膀胱镜吗？
陈国春医生
可以做个膀胱镜看看，有没有慢性膀胱炎啊？
陈国春医生
因为B超毕竟是间接的判断膀胱内的情况。而且你确实有尿频尿急这些临床症状。膀胱内病变的情况还是膀胱镜最直接。
陈国春医生
不论是膀胱的病变还是前列腺的病变。都可以有下尿路刺激症状，也就是说尿频尿急尿痛。
患者
膀胱镜能看前列腺吗
患者
北京朝阳医院的专家告诉我怎么说现在没必要做呀？说看病不能光看机器说他对他说话负责，他是给北京大使馆大使看的
患者
北京现在看膀胱镜比较麻烦需要住院
陈国春医生
北京做个检查现在怎么这么麻烦？我们通常对反复尿频尿急治疗效果不满意的患者，建议做一个膀胱镜。有时可以发现常规检查不能发现的病变。
陈国春医生
所以我建议你如果药物治疗效果不满意的情况下，还是做一个膀胱镜吧。
患者
北京这现在做这个镜子我问了需要住院，；你们那是不是门诊就做了？
患者
因为疫情
患者
我这没有尿频呀？之前有夜间尿频，但是吃完那个特拉唑嗪后夜尿频繁现象缓解了
陈国春医生
我们这门诊上做膀胱镜很快的，一会就搞完了。可能北京的人太多了吧，还要排队做。和我们这边的华西医院差不多。
陈国春医生
你把北京老师给你开的药吃完过后看看治疗效果。如果效果不理想的话，你就换成盐酸坦索罗辛左氧氟沙星。看看。至于膀胱不光滑残余尿的情况，可以一个月后复查一下。
患者
做泌尿系统超声的复查可以吗？
患者
这欠光滑就是留子吗？
患者
？
患者
三金片管用吗
患者
一般吃多久？
陈国春医生
复查个B超就可以了。单独吃三金片肯定是不行的。
陈国春医生
如果按慢性前列腺炎治疗的话，一般需要4周的时间。
患者
吃四周？这么久
患者
一个月呀
患者
有治疗膀胱欠光滑的药吗？
陈国春医生
这个B超下的膀胱欠光滑。不太好说。有可能是炎症，也可能是膀胱小梁。下次打B超对比一下吧。有可能下次打B超又是正常的。这个在临床上还是比较常见的。年轻男性的尿频尿急，常见于慢性前列腺炎。如果要按慢性前列腺炎治的话。就一般要治疗4周。
陈国春医生
你们那里的专家应该跟你说过这个问题啊。除非他考虑的是普通的尿路感染。
患者
陈医生但是你看尿常规和精液培养正常呀
患者
尿常规查了好几次
陈国春医生
它有的前列腺炎症有可能是局限性。所以有时候检查，是正常的，也不能排除有慢性前列腺炎。有时候临床。符合慢性前列腺炎的症状，就对症治疗看一下效果。
患者
您看我这前列腺是不是有些大？
患者
我有xx史
患者
陈医生尿分叉小腹不舒服这和泌尿系有关系吗
患者
天冷小腹就不舒服
患者
？
陈国春医生
你这个年龄一般不考虑前列腺增大的问题。
患者
但是超声您看他写的是稍大呀
患者
那个尿细胞脱落用查吗？
患者
？
患者
人呢
陈国春医生
我觉得你是不是对你的身体过于紧张了。前列腺增生主要还是要看临床症状。
患者
我平时就是焦虑，老是爱体检
患者
我这算增生吗
陈国春医生
我打个比方，姚明的前列腺体积应该比你要大，那你觉得他需要治疗吗？这个主要还是要看临床症状。
患者
噢，为什么所有医生都说不用管呀
患者
理解了
患者
但是现在尿分叉
患者
在吗
患者
？
患者
在吗
患者
陈医生精液有果冻状的东西不液化这是怎么回事
患者
看到回复下
陈国春医生
我检查精液常规，精子质量好的可以不管它。
患者
这是前列腺炎的表现吗
患者
在吗
患者
人呢
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