由于前几个月作息紊乱熬夜，再加有工...

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尹延伟神经内科副主任医师

中国人民解放军空军特色医学中心

好评 4.8

接诊量 4.1千

同行认可 100

医学博士

从业19年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：由于前几个月作息紊乱熬夜，再加有工作压力思虑过多，一个月前开始急性失眠，入睡困难，并且对睡觉产生了焦虑和担忧。半个月前去医院就医，阿普唑伦半颗吃了5天能睡着，目前已停药。曲唑酮半颗吃了两周，目前还在吃。（女，32岁）

分析及建议：那再看看有没有以下情况:1.情绪低落:整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓:思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。没吃米氮平吧，那中午可以不睡，看看晚上睡眠，白天睡了晚上会更难睡，目前看你属于失眠引起焦虑，焦虑加重失眠，形成恶性循环了，你可以先吃着目前的药，调整一下生活方式，多运动。你看看调整的注意事项，自己调整一下看看，你年龄不大，应该能调整好，目前主要是焦虑会加重失眠问题，你现在就是焦虑，属于心理问题，焦虑加重失眠，不考虑神经问题。

咨询时间: 2024-09-05

患者

由于前几个月作息紊乱熬夜，再加有工作压力思虑过多，一个月前开始急性失眠，入睡困难，并且对睡觉产生了焦虑和担忧。半个月前去医院就医，阿普唑伦半颗吃了5天能睡着，目前已停药。曲唑酮半颗吃了两周，目前还在吃。（女，32岁）

尹延伟医生

你好，目前有焦虑情绪是吧？

尹延伟医生

你现在平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？

患者

现在的情况是每天半颗曲唑酮，外加一些中药中成药。病情是间歇性失眠，运气好的时候能秒睡，但晚上也会醒一到两次，醒了也能睡着，能睡7个小时。运气不好的时候，入睡困难需要好几个小时，有困意但是一睡着就惊醒，睡着了也是半梦半醒。

患者

平时没有躯体化表现，白天也不会头疼啥的，心率正常。只是唯一的心病就是睡眠，似乎还没恢复到从前，白天会担心比较多，晚上睡觉时想到就精神了。

患者

对别的事情并无消极或者担忧，但对睡眠担心很多。

尹延伟医生

那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。

患者

没有以上情况，无消极也并无影响日常生活，只是不知道是不是吃了药的缘故，食欲可以，最近涨了2斤

尹延伟医生

没吃米氮平吧

患者

没有医生就配了阿普和曲唑酮阿普吃了有效果但我觉得有点晕就不吃了，目前只有每天半颗曲唑酮，喝点中药

患者

还有我发现我的焦虑只针对晚上，中午我秒睡

尹延伟医生

那中午可以不睡，看看晚上睡眠，白天睡了晚上会更难睡

尹延伟医生

目前看你属于失眠引起焦虑，焦虑加重失眠，形成恶性循环了

尹延伟医生

你可以先吃着目前的药，调整一下生活方式，多运动。

尹延伟医生

你看看调整的注意事项，自己调整一下看看，你年龄不大，应该能调整好，目前主要是焦虑会加重失眠问题

患者

医生我现在主要焦虑的是两个问题，一个是我到底啥时候会好，怎么一直反反复复？第二个我吃半颗曲唑酮会不会依赖有戒断反应，我吃这个药是不是就是焦虑症了？

患者

我觉得我只要一紧张肯定睡不着也不知道有没有神经的原因

患者

中午不睡白天困的慌

尹延伟医生

不好意思，上午查房比较忙

尹延伟医生

你现在就是焦虑，属于心理问题，焦虑加重失眠，不考虑神经问题。

尹延伟医生

你可以好好调整一下情绪状态

尹延伟医生

你可以自己先主动调节一下看看，自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，一般效果不错。