脑梗死，血管影响查看分析（男，51岁）
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患者
脑梗死，血管影响查看分析（男，51岁）
国红医生
你好，请问这种情况多久了？目前有什么症状？
患者
住院一周了
患者
做了磁共振血管影像 麻烦给看一下片子吧
国红医生
好的
国红医生
哎呀，你这片子实在是太不清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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国红医生
患者目前有什么症状？他血压血脂血糖怎么样？
患者
高血压 血糖血脂还可以
患者
刚住院的时候说话有点不清楚现在基本好多了 是左半边症状 走路也有点拖地 现在好多了没有头疼眩晕
国红医生
他是第1次出现症状吗？
国红医生
看来梗死的面积不算很大。
患者
第一次这样
患者
他这有必要再做个造影吗
患者
住院一周了 恢复的也还不错
国红医生
如果是第1次出现症状，症状又不是很重，那么从来没有吃过药现在把药吃好。完全可以预防80%以上的复发。
国红医生
应该启动脑血管病的二级预防的治疗，原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140/90，如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生说这里看着像是断开了 让做造影 我不懂 但是我转了转片子 从别的角度看是连着的
国红医生
他是左侧肢体瘫痪吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有瘫痪
患者
是左边肢体有症状
患者
从病发到现在一直都能走路
国红医生
那就先吃药吧。磁共振的血管成像不是很精准。据说那边可能有动脉硬化。
患者
是有硬化
国红医生
你平时抽烟喝酒吗？
患者
抽烟 偶尔喝酒
患者
说他很多次了 戒不了 这次怎么也得让他戒了
国红医生
脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致的。 动脉粥样硬化和年龄、性别、种族和家族史有关系，高龄是主要的原因，但是这些原因医生没有什么办法干预。 医生能干预的是血压、血脂、血糖，另外和不健康的生活方式：抽烟酗酒。如果这些可控的危险因素不控制，那将来势必发生心脑血管病
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