降压药吃多久才能降下来呢
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患者
降压药吃多久才能降下来呢（男，36岁）
尹劲松医生
您好，请问您血压高了多久？
尹劲松医生
最高的血压在多少？
患者
您好，3个月前体检107 158
患者
我的情况是这样，三个月前在爱康国宾做体检，有几项不合格，血压是107.158。体重指数为32.3，超声提示有重度脂肪肝，尿酸等几项也高，当时以为是肥胖导致，锻炼了三个月，体重减了11斤，昨天测了一下血压，为110 150，今天上午是105 150
患者
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患者
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患者
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患者
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尹劲松医生
您的血糖、血脂、和血压都有问题呀
尹劲松医生
平时有吃过降压药吗？
尹劲松医生
建议您口服降压药，并且去做OGTT实验，排外糖尿病。
患者
没吃过
患者
今天在社区开了两种苯磺酸左旋氨氯地平，氯沙坦钾片
尹劲松医生
可以的，这两种药。
患者
两种药合并吃还是先吃一个呢
患者
体重是172斤
尹劲松医生
只是左旋氨氯地平片起效比较慢，一般5-7天起效，一到两个星期血压可控制平稳，个别病人需要一个月才会完全起效。
尹劲松医生
两个药一起服用，可能还不一定能控制下来，因为您体重偏重一些。
患者
今天下午吃了一个地平，吃完俩小时后稍微低了点，刚才测了一次110 164
尹劲松医生
您今天下午吃氨氯地平片都还没起效的
患者
下午有两次是99 135
尹劲松医生
嗯，您主要是舒张压偏高
患者
怎么晚上又升高了呀
尹劲松医生
血压都会有波动的，有做过动态血压吗？
患者
原来最高好像155，没有160的时候，是不是要换药呀还是
患者
没做过动态的
尹劲松医生
这样，如果您觉得近期血压波动较大，我建议您先换药，因为氨氯地平片起效确实比较慢，可以换成硝苯地平控释片（拜新同），每日一次，每次一片。
尹劲松医生
这个药2-3小时起效，24小时可达到稳态血药浓度。
尹劲松医生
只是极个别的患者吃了这个药会有脸红脚肿的现象。
患者
这个药物吃了基本就不会在升高了吧
患者
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尹劲松医生
不一定的，降压药需要一边服药，还要监测血压，有可能您服用拜新同和氯沙坦钾后血压就控制了，也有可能还需要加药的。
尹劲松医生
刚开始吃降压药，一定要多测血压，三餐前后以及睡前血压都需要测。
尹劲松医生
并且需要低盐低脂饮食，不要熬夜，增加运动减体重。
患者
地平的话最快也是需要一周是吗
尹劲松医生
要看哪一种地平，我刚刚回答您了。硝苯地平控释片起效快一些，氨氯地平片起效比较慢。
患者
明白了，拜新同也是每天一片对吧？
尹劲松医生
是的，吃着先看，如果还高的话可以加量的，最大剂量可以每日两次，每次一片。
患者
但是拜新同的副作用相比氨氯地平来说，相对会多一些是吗？不知道我这样理解有问题吗
尹劲松医生
是的，但不是一定会出现。
尹劲松医生
只是实验数据来看氨氯地平片相对来说副作用小一些，但是我们在临床上用下来还是拜新同效果更好一些。
患者
那这样，我大概说下，您看针对我的情况更适合哪个方案，辛苦。第一：氨氯地平单独用，观察几天看看。第二：氨氯地平+氯沙坦钾合并使用。第三：直接换成拜新同！
尹劲松医生
因为您的血压偏高，我建议您直接换成拜新同。
患者
好，这个药物必须要去医院开处方才能购买吧
尹劲松医生
药店也有卖的，这个药购买很方便的。
患者
那就行，好的好的！这个药物吃几天没降在换药或者加药呢？
尹劲松医生
先吃三天嘛，如果血压还高的话可以加一些其他的药。
患者
好，谢谢您，这三天中如果还是有任意时间110 160的话暂时不管，三天后再看
尹劲松医生
是的，我相信肯定会有所下降的，只是看能不能达到目标值。
患者
好的，这几天如果有110 160是不是挺危险的呀
尹劲松医生
是的，血压太高主要是担心出现急性脑血管疾病。
尹劲松医生
但是您也不用太紧张，有时候太紧张血压也会高的。
患者
嗯，明天早上我得先去趟公司，药物的话得下午买，晨起还是先吃着现有的问题不大吧
尹劲松医生
可以的
尹劲松医生
先吃着现有的药总比不吃的好😊
患者
嗯嗯，好的，暂时没有问题了，先按照您说的执行，可能两三天后还要在麻烦您哈！
尹劲松医生
没事的，别客气，有什么需要再告诉我就好了😊
患者
好的，您也早点休息，辛苦
尹劲松医生
嗯嗯👌
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