二型糖尿病高血压史6年睡眠障碍怎么治疗

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高丽萍 内分泌与代谢科 医师
太康县妇幼保健院
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问题描述:今年5月份确诊二型糖尿病高血压史6年,睡眠障碍3年多,目前吃护肝片血压药,降糖药,阿普唑仑(男,36岁)
分析及建议: 这个血糖控制的可以,糖化偏高,说明餐后血糖控制的不是太好,但是如果目前血糖可以,这个方案可以这么用,二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,对减重有帮助,达格列净对心肾有帮助,另外降糖,肯定的哦,确诊的时候高,不代表现在高哦,近期可以再复查一下会下来的,不是说药用的越多越好哦,如果才2个月不需要复查,目前您空腹血糖可以,餐后波动大,可以加控制餐后血糖的药比如阿卡波糖随餐服用,一次一片,一天三次,方案特别多,但是得适合自己,只不过阿卡波糖主要降低餐后的,另外饮食上注意控制,尽量多运动把体重降降,药物比较温和,引起低血糖的风险不是太大。
咨询时间: 2024-08-14
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患者

今年5月份确诊二型糖尿病,高血压史6年,睡眠障碍3年多,目前吃护肝片,血压药,降糖药,阿普唑仑(男,36岁)

高丽萍医生

您好,请稍等我看一下您咨询的问题

高丽萍医生

平时血糖血压控制怎么样呢?

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患者

糖化12,住院胰岛素治疗,出院后胰岛素打了一个月停用,改口服用

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患者

最近还好,空腹5-7,餐后7-11

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患者

血压正常

高丽萍医生

这个血糖控制的可以

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患者

主要想用药方案能指导下么

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患者

像我这糖化这么高,停用胰岛素,一般怎么用药

高丽萍医生

目前降压和降糖药用的什么呢?

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患者

缬沙坦,达格列净,格华止

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患者

我自己用的,没问医生😓

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患者

空腹c肽还可以,翻倍差点

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患者

属于胖糖,140斤,身高170

高丽萍医生

糖化偏高,说明餐后血糖控制的不是太好

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患者

确诊时候糖化12

高丽萍医生

但是如果目前血糖可以,这个方案可以这么用,二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,对减重有帮助

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患者

用药这块你懂么

高丽萍医生

达格列净对心肾有帮助,另外降糖

高丽萍医生

肯定的哦

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患者

我这糖化这么高,应该三联用药吧

高丽萍医生

确诊的时候高,不代表现在高哦,近期可以再复查一下会下来的

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患者

我目前吃达格➕格华止,感觉餐后不好控制

高丽萍医生

您这个糖化是确诊时的,近期复查过没?

高丽萍医生

不是说药用的越多越好哦

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患者

刚出院2个多月,还不需要复查

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患者

主要糖化太高,指南不是推荐三联用药么

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患者

最近学习了三个月,懂一点

高丽萍医生

如果才2个月不需要复查

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患者

不是有一种224方案么,您知道么

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患者

针对二型,糖化高的

高丽萍医生

目前您空腹血糖可以,餐后波动大,可以加控制餐后血糖的药比如阿卡波糖随餐服用,一次一片,一天三次

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患者

DPP4能用吧

高丽萍医生

方案特别多,但是得适合自己啊

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患者

啊卡不想吃,麻烦

高丽萍医生

可以的

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患者

二甲,+sglt2+dpp4

高丽萍医生

只不过阿卡波糖主要降低餐后的

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患者

224.组合

高丽萍医生

可以的

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患者

这个组合会不会低血糖,主要怕低血糖

高丽萍医生

另外饮食上注意控制,尽量多运动把体重降降

高丽萍医生

不会的,药物比较温和,引起低血糖的风险不是太大

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患者

DPP4能激发自身内源性胰岛素分泌吧

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患者

二甲双胍缓释片+SGLT2+DPP4

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患者

我今天刚加上

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患者

吃了东西血糖5.4

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患者

害怕

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患者

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患者

餐后一小时

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高丽萍医生

这个不是的哈,不是胰岛素促敏剂哦,这个药比较平缓

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患者

我看指南说,糖化血红蛋白越高,吃这个降得越好,有道理?

高丽萍医生

对降糖化确实有帮助的

高丽萍医生

但是如果血糖比较平稳,后期复查糖化也会下来的

高丽萍医生

服用后可以观察看看,如果血糖持续偏低状态,药物需要减量,怕增加低血糖风险

高丽萍医生

DPP4您吃的哪种?

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患者

二甲双胍缓释片+SGLT2+dpp4.低血糖概率不大吧

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患者

我上午自己刚加上

高丽萍医生

本身低血糖风险不大,但是结合您的血糖情况怕有低血糖风险

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患者

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患者

😓血糖要低,先减达格列净么

高丽萍医生

有个合成药是沙格列汀二甲双胍,这个是合成的,西格列汀不吃了

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患者

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患者

沙格好点么

高丽萍医生

早晨沙格列汀二甲双胍,晚上达格列净

高丽萍医生

相对好些,一类的,西格列汀是第一代的,沙格列汀是新代药

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患者

晚上达格容易尿频

高丽萍医生

那就早上吃,多喝水

高丽萍医生

以防尿路感染

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患者

我现在血糖偏低,吃了个桃子,能吃安眠药睡眠么,一夜没睡

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患者

最近又熬夜,白天吃啊普睡觉

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患者

我现在测血糖看看,动态血糖仪不准

高丽萍医生

作息得调整啊,要不不利于控制血糖

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高丽萍医生

吃半片吧

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患者

语音因隐私问题无法显示

高丽萍医生

血糖低些,安眠药怕增加低血糖风险

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患者

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患者

不敢睡觉了,吃了个桃子还是5.4

高丽萍医生

或者把西格列汀先不吃,还按原来的方案,如果血糖一直平稳就按这个就可以

高丽萍医生

三联对您来说药物太强了

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患者

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患者

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患者

主要我一开始糖化很高,可以三联

高丽萍医生

本身这个血糖整体还可以,餐后饮食控制些,适当运动,可以下来的

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患者

😓这么说,不应该加DPP4

高丽萍医生

糖化是之前血糖问题引起的,血糖控制住了自己会下来的,不是强用药物降下来的,只要血糖平稳,再过一个月查糖化肯定可以下来,糖化反应2-3个月的血糖水平,3个月可以复查一次

高丽萍医生

是好药,不合适您啊

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患者

现在想吃安眠药睡觉,害怕,吃点东西安全吧,吃什么消化慢呢

高丽萍医生

本身服用的有安眠药,血糖不能太低了

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患者

我血糖低于4.5就害怕

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患者

用安眠药,低血糖就不容易察觉,容易睡过去是吧

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患者

😊应该不会死吧

高丽萍医生

1.白面馒头或者面包之类的可以吃一个,现在需要加餐,然后再服用安眠药休息。2.不会的,别吓自己了。为了安全起见,现在可以吃些饭,然后再休息哈

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患者

最近丁香园看多了,焦虑

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患者

就算低血糖,也轻微吧,因为我没有打胰岛素

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患者

主要我单身一个人,还吃安眠药,

高丽萍医生

是的,目前血糖值需要注意些,但不一定会引起低血糖。所以先吃些饭,再服用安眠药,另外把西格列汀先不加了。过一个月刚好到3个月了可以复查糖化了。根据下次的糖化再定方案。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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