医生人太好了，谢谢医生（男，24岁）
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患者
医生人太好了，谢谢医生（男，24岁）
我现在每天从学校里面的猫猫旁边路过还是会有点不舒服
李鹏程医生
学校里面的猫狗攻击性应该是很低的，如果会主动攻击别人，基本上也待不了，肯定会被保安驱赶走
李鹏程医生
毕竟学校里面发生猫狗攻击人，学校也有一定责任。再者我们不去主动攻击挑衅，猫狗基本上也不会攻击我们
患者
不会的，其实学校里面的都很温顺，我就是坐在电动车上路过，还离很远
患者
感觉都会有点不舒服
李鹏程医生
可能是心理隔应。
患者
实际上我之前问您的那四个问题
患者
李医生，有几个问题想向您咨询一下。我先来描述一下我的情况：我是8月14号接种了第一针，按照2-1-1，也就是四针法，于9月4日接种完了最后一针，算是接种完了全程疫苗，另外我是在上海，近几年没有发现病例，我想咨询您四个问题：1，我接种完全程疫苗三个月内是哪些情况需要再次接种加强针呢？三个月内是否还是绝对保护期？如图1。2，我在9月11号的时候坐在电动车上等红绿灯，等红绿灯时旁边有两条狗经过，但是我腿上有一个蚊子叮的包，并且我当时穿的是长裤，相距大约1m左右，这种情况是否会传染？如图2。3，因为比较恐狂，昨天下午去了附近的医院犬伤门诊询问是否需要接种加强疫苗，当时戴了口罩，并且额头上有一个小痘痘，但是担心口罩或者痘痘会传染病毒，请问这种情况是否是我多虑了？如图3。4，如果我在三个月内想再接种加强针，会有副作用吗？（男，24岁）
患者
就是这个第二个问题，我就是感觉心里膈应
李鹏程医生
传染病传染需要三个条件，一个是传染源，一个是传播途径，最后一个是易感人群。要同时满足三个条件才有可能发生传染。
李鹏程医生
首先传染源，你现在碰见一只病犬的概率，可能和你在路上碰见胡歌，刘翔的概率还低。
李鹏程医生
第二个就是传播途径，狂犬病主要是被猫狗咬伤或者伤口被猫狗直接舔舐才有可能传染，既往的病历基本上都是被大面积咬伤没有及时处理发病，没有直接接触基本上不会有传染风险。
李鹏程医生
如果能通过空气传染，农村那么多狗，而且大部分人手上有伤口也不会巴扎处理，如果空气传播，以狂犬病发病近乎100%致死率，人口早就骤降，这病比新冠刚出来都可怕多了。
李鹏程医生
第三个就是易感人群。皮肤完整的情况下，摸狗啊，皮肤被病犬怎么舔舐都不会传染狂犬病的
患者
对的对的，我其实觉得这种的传染率应该是不高的
患者
我看国家的数据、一年只有一百多例
李鹏程医生
从发病率来看，这个算很罕见的病历
李鹏程医生
基本上在云南，贵州，广西地区可能比较多见
患者
哦哦哦
患者
跟医生聊天能让我更安心一点
患者
事实上，我接种完疫苗已经是很安全了
李鹏程医生
对哈，你目前完全没有担忧传染上狂犬病的必要。
患者
确实确实
李鹏程医生
不用紧张，没事的。
患者
这样会不会耽误医生您上班
李鹏程医生
这个不会。
患者
那我就放心咨询了
李鹏程医生
白天有时候没有及时回复可能在忙。
患者
好的好的，谢谢医生
李鹏程医生
不客气哈
患者
我理性告诉我肯定是没问题的，我每天遇到的猫的次数都很少，估计也就1、2次
患者
而且我还离得远远的
李鹏程医生
按最坏的比如被咬伤的情况下，只要不是大型犬，烈性犬严重咬伤都不需要打加强针，局部清洁下伤口就好了
李鹏程医生
更何况我们都没有和猫狗近距离接触
患者
学校里面没有狗的，学校里面只有猫
患者
因为会有学生平时投喂
患者
所以会比较温顺
李鹏程医生
嗯嗯。那猫主动攻击人类的可能性就微乎其微。主要还是心理上的焦虑。
李鹏程医生
看到猫狗会有点隔应。
李鹏程医生
我老婆看到猫狗，尤其大只一点的，也会刻意躲开。我看到大型犬也会刻意躲开，保护自己。
患者
对的
患者
我肯定是会躲开的，有点吓人
患者
我觉得也是有点心理上的膈应
患者
就是不看到还好，看到了就会有点不舒服，哪怕它只是趴在那儿
李鹏程医生
嗯嗯。
李鹏程医生
不过还是尽量不要去想那么多，平常尽量避免接触，不然很容易影响正常生活来着。
患者
对啊，就是太影响我的生活了😭😭😭
李鹏程医生
可以通过锻炼，游戏，小说其他方式看看转移一下注意力看看
李鹏程医生
如果严重影响生活，或者这种情况愈演愈烈，可能要心理疏导，心理咨询来着
患者
我上周已经去过心理咨询了
患者
下周再去
李鹏程医生
嗯嗯。
李鹏程医生
心理咨询师相对比我们临床医生更专业些，尤其心理建设这块
患者
之前也有一个感染科的医生说，你这种没事，感染医生说了不会有事的
李鹏程医生
你也应该问了很多人，其实大家说法都是差不多的，核心就是没有传染风险，没有事的
患者
对的
患者
都是说的没有传染风险
患者
强迫症感觉是这样的
患者
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患者
这种是不是代表愈合了？
李鹏程医生
上面有一层痂皮。可以理解是完整的皮肤。痂皮掉了伤口就算整正的愈合
李鹏程医生
目前是一种接近愈合的状态。这种情况下被舔舐，也是没有传染风险的
患者
这种情况也是没有问题的对嘛？
患者
我感觉其实没什么问题，因为很多人都有一些小伤口会暴露在空气中的，这种应该是没什么道理有危险的
李鹏程医生
这种情况直接被猫狗舔舐也是没有问题的。
李鹏程医生
很多工人啊，农民，白领，甚至我们医护手上有伤口不一定会处理，都是直接暴露出来，如果有风险，那么狂犬病的发病率早就飙升了
患者
确实确实
患者
外面也不是到处都有病毒的对吧
李鹏程医生
呼吸道病原体会比较多，比如流感，支原体这种会通过飞沫空气传染。
李鹏程医生
艾滋病，梅毒，狂犬病这种就就不会。
患者
哦哦哦哦
患者
流感这些倒没啥，我一年很少感冒
李鹏程医生
那说明你免疫力挺好的
患者
每天还是会有点心里不舒服
李鹏程医生
一天比一天好一点就很好了。不要想得太多。
患者
我现在就是一想到这个问题就会给自己说，所有医生都说三个月内绝对没问题
李鹏程医生
嗯嗯。这个是专家共识，指南都明确的。
李鹏程医生
所有临床医生都是按上面来指导临床用药的
患者
就是那个2023年最新的那个指南对嘛？
患者
之前我看的也是三个月之内不需要
患者
图片因隐私问题无法显示
李鹏程医生
对的。
李鹏程医生
疫苗接种点更新还是很快很及时的。
患者
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患者
另外一家医院也是这么说的
患者
这种三个月时间的制定一般都是很谨慎的对嘛？
李鹏程医生
嗯。全国各地基本上都一样。上海医疗算全国最顶尖部分的了。
李鹏程医生
这个是指南规定的，相当于医疗界的宪法
患者
上海市区里面医疗是还不错
患者
那我肯定是没问题咯，在学校里面好像也还好，只要远离
李鹏程医生
肯定是没有问题的。
李鹏程医生
而且你又没有和猫狗接触，就更谈不到被抓咬的可能性。就算被抓咬，你也在绝对保护期内
患者
对的对的，我们楼下现在有两只小猫，我每次出门都走远远的😢
李鹏程医生
嗯嗯😊
患者
麻烦医生了，感觉我每天都在找您反复确认😭
李鹏程医生
不客气。主要是后续心理咨询能改善。我这边也只能起到缓解的效果。毕竟心理建设这块，我们临床医生涉足不会那么深
患者
对，我下周还要去，医生也是建议我周周去
李鹏程医生
一般要看4-6周好像。
李鹏程医生
我有个医生朋友之前家里一直出事整的很郁闷，有些抑郁，后面心理咨询，看了4-6次
李鹏程医生
印象中
患者
对，基本上是要去好几次才会有改善
患者
我现在还是每天晚上和早上都会有点不舒服
李鹏程医生
心理咨询那边有没有给你开点药
李鹏程医生
一般会有一些维生素或者谷维素类似的药物
患者
没有呢，我是学校的心理咨询室，医院那边才能开药吧
李鹏程医生
嗯嗯。那你平常多吃点水果蔬菜，补充维生素也是有帮助的。
患者
不过谷维素好像是otc
李鹏程医生
谷维素好像不是处方药，我们在医院上班倒是不一定那么清楚，药店的可能会比较清楚来着。
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