64岁老人右边手和右脚没知觉不能走路讲话不清怎么回
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患者
你好:我妈今年64岁，2018年12月28*住兴国县人民医院神经外科时，右边手和右脚没知觉，不能走路，讲话不清，经医院治疗后，应该主要是甘露醇脱水治疗，右手和右脚有知觉，但不是很有力，说话单个字有时比较清楚，也不能走路，肝、肾，膀胱b都没问题，也没咳嗽，但检查怀疑是肺ca和脑转移，检查脑部有大片水肿，后在2019年1月7日转入赣南医学院附属医院，经肺穿刺后发现肺腺癌iv期，基因检测EGFR突变阳性，并于1月18日出院，并开始吃靶向药凯美纳，在医院也主要是用甘露醇脱水治疗，降颅压，在医院期间扶着能走路，但还是不能说话，一直也没咳嗽，但回家后第二天发现扶着不能走路，无法言语，感觉很严重，整个身子往下坠，后1月23号转入省肿瘤医院，打了一天甘露醇，24号开始就可以说话和自己走路了，但记忆不是很清晰，29号又打了一针贝伐，现已经感觉和正常人一样，就是乏力，1月31日己经出院，靶向药一直在吃，增强ct显示脑部有两个比较大的肿瘤，一个3.1厘米，一个2.8厘米，还有一个非常小的。肺部肿瘤大小3.8*2.8，这个脑部肿瘤能否确认是肺部转移过去的？请问医生我们下一步应该进行哪方面的治疗？（女，64岁）
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陈永旺医生
你好，你这个描述是比较清楚了，我也看了你发的这些检查报告。
陈永旺医生
从当前的情况上来看，肺癌脑部多发转移是明确的。
陈永旺医生
这是一个很晚期的肺癌了。
陈永旺医生
但是好在它是个腺癌，是个有基因突变，有对应靶向药物可以治疗的腺癌。
陈永旺医生
目前他肺部已经扩散，但没有肺部方面的症状，脑部已经扩散，主要有脑袋方面的表现。 经过处理以后水肿减轻的情况下，各方面症状已经明显改善。
陈永旺医生
目前这个情况主体治疗肯定是继续靶向药物治疗 可以考虑适当的继续应用脱水药物。 建议选择合适的时机考虑脑部放射治疗。
陈永旺医生
除开这些主体治疗专科肿瘤治疗以外，其他的注意加强营养，适当怎样的活动，尽可能的保持一个比较好的情绪，平时和亲朋戚友之类的串门聊天等等都完全可以的，不要让她太辛苦太劳累就行了。
患者
陈医生：你好！是否可以在吃靶向药的同时对这两个比较大的脑部肿瘤进行立体定向放射治疗呢？
陈永旺医生
一般情况下来讲应用靶向药以后，脑部肿瘤可能是会缩小的。 你们目前老布肿瘤引起的相关症状已经明显减轻。 当前是可以考虑进行放射治疗的，但是综合考虑的话，建议应用一两个月把这个月治疗后再评估 如果脑部肿瘤能够进一步缩小的话，对于后续的放射治疗是有好处的。
陈永旺医生
如果你们进行了脱水等对症处理以后，脑部引起的相关症状没有得到改善任务要尽*始放射治疗及缩小脑肿瘤。 但是现在脑部肿瘤有多个，不单单是两个大的肿瘤的问题，真要做放射治疗的话，除了要正对大的加强打击外，可能还需要考虑全脑放射治疗。
患者
谢谢陈医生，陈医生的意思是先吃一到两个月的靶向药，再观察下效果，再考虑是否放射治疗吗？现在还没吃到一个月。
患者
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陈永旺医生
是的，我的意见是先做靶向治疗一两个月之后复查评估，再考虑是否要做放疗自己如何放疗
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