什么原因造成舌根后部会厌谷形态失常呢
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患者
什么原因造成舌根后部会厌谷形态失常,排除鼻咽癌，拍MR发现异常。鼻咽镜六月正常，但医生关注点不在咽喉部（男，50 岁）
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彭虎医生
您好，目前是已经排除了恶性肿瘤了是吗？
患者
没有排除，从二月开始，EB病毒高，做了许多检查，只有二月鼻咽镜是关注咽喉部。三月也做了MR。见报告
患者
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患者
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彭虎医生
您这个舌根会厌部位的站位是在三四月份之后才长出来的？
彭虎医生
那您有没有什么症状呢？
患者
没有任何症状，拍MR是为了排除三月份园枕改变。六月才做过鼻咽镜，结果正常，但医生没看咽喉部。我EB病毒高
彭虎医生
这个鼻内镜没做全的，没看进去。
彭虎医生
您这种情况确实还是要首先警惕鼻咽癌，影像学和EB病毒的情况都是指向鼻咽癌可能。
患者
从MR结果看就是。有点担心是不是会厌癌，下咽癌之类的。今天拿报告时，医生已经下班，用反光镜看了一下舌根根下部，说问题不大问题不大。
彭虎医生
要确诊需要鼻咽镜取病灶活检送病理检查。
患者
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彭虎医生
他肉眼观察认为恶性的可能不大是吗？
患者
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患者
是的，因为二月份，他做鼻咽镜，重点看咽喉，当时我咳嗽岀血，就一次，后来也没有岀血过。但鼻咽镜二四六月都做了，正常。
彭虎医生
EB病毒升高一般多见于鼻咽癌和淋巴瘤。我建议您还是尽早取病理活检更加稳妥。
彭虎医生
之前有没有取那个占位部位送活检呢？
患者
没有，因为医生说正常，沒必要，拍MR还是我强烈要求的。二月到五月鼻血岀的多，这二个月反倒很少了。
患者
病毒，吃转移因子和阿昔络韦，从1900降到400.但不吃，又升到1400
患者
这个占位提示，会有其它的原因吗？
患者
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彭虎医生
那您这种情况还是比较少见，根据核磁来看边界比较清晰，所以认为良性的可能更大，可能是普通的良性增生或者炎性增生。
彭虎医生
您这种情况还是需要继续服药然后定期复查。
患者
我担心的是会厌谷形态失常，它会是癌吗？
彭虎医生
并且是在很短时间内长出来的，考虑炎性或者增生和息肉的可能性大。
彭虎医生
看核磁报告不像是癌的表现。
患者
明天去做一次喉镜来确认一下？有什么方法降EB病毒？我现在每二个月做一次鼻咽镜，足够吗？
彭虎医生
如果您要做最好就是把那个结节取了送病检，会厌谷钳取部分组织送病检。
彭虎医生
两个月做一次稍微频繁了一点。如果这次检查没有发现问题可以三四个月再复查。
患者
指左侧咽鼓管圆枕部分和今天MR的会厌谷部分？
患者
活检
彭虎医生
对的。
彭虎医生
根据您提供的报告来看，确实恶性的可能性不大。不过想要百分百确定还是病理活检最稳妥。
患者
主要是看到会厌谷形态失常，占位性病变大。这个结果让我吓坏了，会不会是咽癌，舌根癌。鼻咽部找过几家三甲医院做鼻咽镜都说正常。你是如何觉得会厌谷处得癌机率不大？
彭虎医生
单就这个核磁看的话不很好判断，不过一般边界清晰还是考虑良性增生可能性大，而形态异常可能是增生的结节压迫会厌峡引起的。
患者
边界清晣指的是淋巴结，会厌说的是形态
患者
欠规整。
患者
如果EB病毒长期高，有什么方法可以降下来吗？毕竟它对鼻咽癌是个诱因。
彭虎医生
一般恶性肿瘤较少在很短时间形成，我们判断良恶性根据影像是很容易出现偏差的，所以肿瘤诊断都是强调以病理为金标准。您这边报告提到形态欠规则也是阅片的影像科医生的主观判断。
患者
明白了
彭虎医生
目前对于降EB病毒手段并不是很多，你目前用的药物也是几个主要的药物。
患者
EB病毒会造成会厌谷的癌变？
彭虎医生
EB病毒会引起多种恶性肿瘤，鼻咽癌、下咽癌、淋巴瘤这些，属于比较确定的致病因素。就像吸烟对于肺癌一样。
患者
您的建议，目前从报告舌根会厌谷看不象是癌，但要取这二个位置做活检。对吗？
彭虎医生
对的，首先这个部位是在短时间内发现的，不论良恶性，能够尽早处理都是最稳妥的。一般取完活检一周以内有结果，根据病理结果就能计划后续的治疗了。
患者
好的，谢谢你，晚安。
彭虎医生
如果没有问题就定期复查，继续服药降EB病毒。如果有问题就需要正规治疗。
彭虎医生
不谢，因为周五晚上看诊的人会多一些，所以有些消息回的稍微慢了一些，请您见谅。
彭虎医生
如果还有问题可以随时咨询我。
患者
好的，谢谢。
患者
早上好，这个是二月会厌照片
患者
你好
患者
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患者
当时说正常，五个月后就会变癌吗？心里慌
彭虎医生
您好，目前对比两张报告来看没有发现明显的该变。
彭虎医生
只能说五个月之内的癌变相当少见，您这边我也还是不倾向恶性，但是金标准依旧是病理。
患者
昨天MR提示会厌谷形态失常，占位改变，是什么意思？
患者
昨天MR说会厌谷形态失常，占住改变是什么意思？
彭虎医生
就是说和正常的会厌结构对比不太一样，上面长了一个新生物。
彭虎医生
所以遇到这种情况我都会建议尽早镜下取活检送病检啊。
彭虎医生
您在这里担心这么多不如早点把它取下来送检查，再问我也不如病检结果可靠对不对。
彭虎医生
我和您前面的医生给您讲了这么多自己的判断您还是会觉得心里不踏实的。这种情况就不要纠结这么多了，尽早取个镜下活检病理。
患者
按照你的经验，癌机会不大吧，我在去医院的路上了，只是心慌。不好意思了。
彭虎医生
如果您没有特别的症状，EB病毒也还在下降，我还是不倾向于癌。
患者
谢谢你了，也希望我今天检查没事。
彭虎医生
不谢哈，祝您一切都好。
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