血压问题血压问题血压问题
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患者
血压问题血压问题血压问题（男，51岁）
王玉珍医生
您好，您想咨询关于血压的什么问题？
患者
你好 请问高血压是不是不管躺着坐着站着血压都是高的？
王玉珍医生
[自动回复]您好，被看见是一种快乐，如果我没有在三分钟内回复您，可能是由于较长时间没有得到您的回复而我现在已下线了，很抱歉现在不能立即回复您，待我下次上线后看到您的留言后我会及时给予力所能及的服务和支持～
王玉珍医生
是的。但没口服降压药的高血压病人，一般平躺体位比其他体位，数值可能略有降低，但依然超出正常范围。
患者
那我现在是躺着血压正常 坐着血压高很多 站着又偏低 这是怎么回事
患者
我还没有治疗过 也没有吃过降压药
王玉珍医生
各体位数值分别是多少？
患者
躺着139/82 坐着174/102 站着147/98
王玉珍医生
[自动回复]您好，被看见是一种快乐，假如我没能及时回复您，可能是因为长时间未得到您的回复，或者上班在忙而暂时下线了。您有问题可以继续留言，我会在再次上线后及时给您回复，敬请谅解。
王玉珍医生
躺着和站着时候差别不大，在正常差值范围内
患者
但这种情况也不是绝对的 反正就是每次不同体位测量每次都不一样
王玉珍医生
坐着那个血压，您可能测量有误，建议您复测两次
王玉珍医生
每次测之间，间隔5到十分钟
王玉珍医生
波动在10个数值左右，是正常
患者
测量过多次了都是这样 反正就是血压不稳定 只有躺着安静的时候才一直都保持同样数据
患者
躺着连续测多次都是同样 但是坐着站着就每次不一样了 坐着更高
王玉珍医生
您的血压数值，已经达到高血压标准了
王玉珍医生
高血压病人的血压自我调节能力是明显减弱的
王玉珍医生
您吃什么降压药没有？
患者
不是说有个什么体位性高血压的吗
患者
我从没有治疗过也没有吃过任何降压药 这种情况有十年左右了
患者
你刚才也说了真正高血压是不管什么体位血压都超过正常值才是真正高血压的吗
患者
我躺着就一直正常的 躺着几个小时都是正常
王玉珍医生
高血压的诊断，需要三次非同日测血压，收缩压＞140和(或)舒张压＞90㎜Hg。或者动态血压监测提示：平均血压大于130/80mmHg，白天血压大于135/85mmHg，夜间的血压平均值大于120/70mmHg。动态血压的监测可以更好的排除白大衣高血压、体位性高血压以及一些情绪紧张导致血压一过性升高。且测之前需进行充分的静坐休息、消除紧张情绪，袖带不能绑得过松或过紧，不要憋尿或者饱食。初诊高血压且血压水平不很高者，可先通过饮食控制和运动的方式来调整，如效果不佳则建议口服降压药来治疗。
患者
我每年检查肝肾功能是正常的 D 二聚体0.1 这种情况身体会有问题吗
患者
还有就是每次去医院量血压更高 自己回家量每次就低很多
患者
有可能是体位性或者白大褂高血压吗
王玉珍医生
消除体位带来的血压影响，就是注意上述测血压之前注意事项
王玉珍医生
您如果血压波动很大，还有可能存在紧张因素或者白大衣性因素，可以做一个动态血压监测看看
王玉珍医生
这个比较准
患者
那真正的高血压到底是不是不管什么体位 也不管紧不紧张都是超过正常值才算吗 但我却随着体位和情绪都是有变化的 也是高血压吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的二十四小时动态检测报告
患者
图片因隐私问题无法显示
王玉珍医生
这么说吧，健康人日常活动状态下，即使情绪有波动，血压一般也不会超过130/90这个界值
患者
前几天去医院检查医生量了几次都是174/102 医生要求住院 我没有 因为二十四小时动态检测不高 可医生说那个不准
患者
为什么二十四小时动态监测都不高医生还要求我住院说是高血压呢
王玉珍医生
动态血压还是比较有参考意义的。但前提是做动态血压期间，您的生活活动量和作息，跟平常日常活动量及作息是差不多的
王玉珍医生
您有没有焦虑症或者其他心理状态异常的问题？平常有别的病史吗？
王玉珍医生
健康成人平常血压正常者，单纯白大衣性高血压或者一过性焦虑紧张引起的血压升高，一般不会达到170/110这么高的数值
王玉珍医生
您的动态血压的日间平均血压是139/90，其实已经达到诊断高血压标准了
王玉珍医生
如果您的父母或其他近亲属有高血压病史，或者您同时有头晕，头痛，头胀，或者乏力，颈部僵硬等等症状，您应该开始口服降压药治疗了。
患者
二十四小时动态监测是在日常生活状态下监测的 我精神上也没有特别的 父母也没有高血压 但我有肾结石病史 现在也还是有双肾小结石
患者
还有为什么安静环境下或者躺着都是不高呢
患者
还有 我这情况都很多年也没有症状 肝肾功能也正常 这种情况严重吗 有危险吗
王玉珍医生
活动会使身体耗能增加，这样交感神经就要兴奋，心脏就会增加射血而且血管会收缩，不论射血增多还是血管收缩，最终都会引起血压的升高
王玉珍医生
平静休息状态下则没有这种反应
王玉珍医生
还是那句话，正常健康人，血压自我调节能力正常，即使活动或者激动，也不会造成血压很大幅度的波动
患者
那我现在是什么情况呢 严重吗 有危险吗
患者
还有 医生初次检查我血压高就要求住院啊 高血压没有出现任何症状情况下需要住院吗
患者
还有 如果是高血压为什么这么多年我的脏腑没有受损呢
王玉珍医生
您这个是高血压，高血压对脏器的损伤是一个长期的慢性过程，并非一诊断就已经产生靶器官损害的
王玉珍医生
长期不控制的高血压，会导致动脉硬化，引起脑梗死，脑出血，冠心病，肾功能异常，眼睛视网膜脱落等等。
患者
但是按照你说的这个标准那我很多年之前就已经是这样情况了啊 也就是说很多年之前我就是高血压了 这么多年也没有器官损害吗
王玉珍医生
每个人得耐受程度不一样，很大一部分人是没什么自我感觉症状，是在出现并发症以后或者查体时候发现的
王玉珍医生
随着年龄增长，高血压对机体的慢性损伤，出现的几率会越来越高
王玉珍医生
这是一个量变引起质变的过程
王玉珍医生
另外，脏器功能衰退本身也是随着年龄增加而出现的自然衰老现象，高血压会明显加速这个过程
患者
哦 谢谢 还有 我现在血脂也高 但是吃了段降脂药后除了甘油三酯还有些高外其它正常了 现在医生开了苯磺酸左氨氯地平片 那我降脂药还可以继续服用吗
王玉珍医生
继续口服即可。合并高血压，低密度脂蛋白需要降低到2.7以内
患者
哦 谢谢
患者
哦 是不是降压药一旦开始服用就要长期甚至终身服用啊 那太可怕了
患者
有没有什么中药可以先试试如果没效果再使用降压药啊 反正这么多年都过去了也不急在一时马上吃降压药啊 谢谢
王玉珍医生
原则上是要终生口服的，不过血压在不同季节是有变化的，所以服药量的调整，需要根据监测的血压水平来决定
患者
可以给我开中药试试吗 不见效再开始服用降压药 谢谢
王玉珍医生
对于降压方面，目前没有效果很好的中药
王玉珍医生
像珍菊降压片这类所谓的中药，其实有效降压成分还是西药的
患者
不会吧 就像我的高血脂一样 看医生后他们直接就给我开他汀药 但我没听他们的 我自己购买的中成药血脂康 结果现在血脂也降下来了啊
患者
但是所有医生绝对不会给患者开血脂康这个中药的
王玉珍医生
降脂药是有的，血脂康在临床应用也很广泛
王玉珍医生
但是降压药目前没有特效中药
患者
但是医院医生没有开血脂康的 都是开他汀药
患者
前几天我在医院检查医生还说她没听说过血脂康 太搞笑了
患者
就是这样一个医生她直接就叫我住院 他们只顾创收 不顾患者实际情况 晕
王玉珍医生
我们这边血脂康应用还是比较多的
患者
像我这种还没有症状 肝肾功能也正常 d2聚体也正常 也从没有治疗和吃过降压药的 现在还是必须吃降压药不能其它方法尝试吗
患者
哦 刚才我又测量了血压 左手133/84 右手138/90 吃过晚饭一个多小时后了 这个有参考价值吗
患者
为什么总是左右手不一样呢 先测的左手 起身转身再测右手 稍微活动就能导致血压波动吗
王玉珍医生
我们所有人的双上肢血压都是不完全一样的
王玉珍医生
差别在10左右没问题
患者
这个血压有参考价值吗
患者
现在应该算正常啊 真的搞不懂到底是不是真正高血压了
王玉珍医生
血压正常范围是100-120/60—80，139/89以内属于偏高状态
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
