肺癌后续治疗问题左肺上叶舌段结节跨裂怎么办
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患者
你好，我想咨询下肺癌后续治疗问题。我妈妈9.16动了手术，结节从左肺上叶舌段结节跨裂生长至左肺下叶前基底段，是2b期的浸润性腺癌。现在基因结果出来了，想咨询下后续的治疗方式，以及跨叶生长的肺腺癌复发的概率。（女，52岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
请问肿瘤直径有多大？这个 T3 是如何得来的？
欧阳华强医生
如果分期准确，术后应该口服三代 EGFR 抑制剂靶向治疗至少 2 年。
患者
没有切出来具体的病灶大小，术前是1.4cm，问了医生，说是因为跨叶，才是t3
欧阳华强医生
如果不同肺叶存在卫星结节，应该属于 T4
欧阳华强医生
同一肺叶出现卫星结节，才是 T3
患者
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患者
医生说的是，结节从上叶，长到了下叶
患者
叶间胸膜不存在
患者
这个是之前拍的ct ，可以帮我看看嘛
患者
手术非常成功，左肺上叶舌段结节跨裂生长至左肺下叶前基底段，浸润性腺癌，做的左肺上叶下舌段+左肺下叶前基底段切除。治愈了 戴主任
患者
这个是手术结束后，医生发的短信
欧阳华强医生
直径不超过 5cm 的跨叶肿瘤可分为 T3
患者
那这个分期是准的吗
欧阳华强医生
没问题
患者
这种跨叶生长的结节，后期复发的概率大不大呀
欧阳华强医生
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患者
预后效果怎么样
欧阳华强医生
中位生存期 66 个月，5 年生存率约 53%
欧阳华强医生
一半以上的患者可以活过 5 年
患者
有治愈的可能吗
欧阳华强医生
有可能的
欧阳华强医生
5 年以上不复发，基本宣告治愈。
患者
这种跨叶生长的结节是不是不太常见呀，复发风险大不大呢
欧阳华强医生
相对少见，复发转移风险可参考 IIB 期非小细胞肺癌患者的数据。
患者
Mst 和events是什么意思呢
患者
表上面的
欧阳华强医生
mst median survival time 中位生存期 events 结局事件（死亡患者例数）
患者
好的明白了
患者
那靶向药的话推荐哪种呢
欧阳华强医生
三代药随便选一个都可以
患者
不用考虑从一代吃起吗？直接吃三代耐药了怎么办呀
欧阳华强医生
这是术后辅助治疗，应该选择最有效的药物。循证医学证据表明，采用三代药，总体生存期效果优于第一代产品
患者
我看了下很多都推荐奥西替尼，这个医保报销吗
欧阳华强医生
奥希替尼用于术后辅助治疗尚未纳入医保
患者
吃奥西替尼的话一个月得多少钱呀
欧阳华强医生
5000 多
患者
如果经济有困难，靠谱的仿制奥西可以嘛
欧阳华强医生
那就用国产药，相对便宜，疗效也靠谱
患者
国产是哪一个呢
欧阳华强医生
阿美替尼或伏美替尼
患者
就是仿制的奥西不太推荐哈
欧阳华强医生
药品得有国家药监局的准字号批文，为了保障患者权益，建议尽量选择合法上市的正规产品。
患者
好的
欧阳华强医生
嗯嗯
患者
我还想问下我的这个基因检测中，有显示还有另外两个突变，但是没有靶向药，这种需要再辅助化疗嘛
患者
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患者
就是ret，还有brca
欧阳华强医生
那些不是肺癌中的主要治疗靶点，无须特殊关注。
患者
怕靶向药对ret 这部分没用，导致复发
患者
会有这种可能吗
欧阳华强医生
不会
欧阳华强医生
癌细胞存在多点位突变，有一个能抑制住就够了
患者
哦哦好的，有没有必要在做个免疫组化呀，我们病理报告上面没有
欧阳华强医生
免疫组化也就是为了明确诊断，您愿意做就做。
患者
主要是想看看ki 67，好像跟复发的概率有关是吗？
欧阳华强医生
在肺癌中关系不大
患者
好的谢谢
欧阳华强医生
不客气
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