医生这是娃娃刚刚的心肌酶和血常规(...

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周玫 心血管内科 医师
南宁市第一人民医院
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南宁市
问题描述:医生这是娃娃刚刚的心肌酶和血常规(男,7岁)
分析及建议: 目前来看,心肌酶、肌钙蛋白等指标都是正常的,您可以暂时放心了,控制好感染就行了,下面那几项是肾功能的指标,问题不大的,都是轻微的改变,不需要特殊处理,尿酸尿素肌酐肾功能的指标,谷丙转氨酶肝功能,只能跟你说概率,上面也跟您说了,这个酶不作为主要的参考指标,如果同时合并其他酶升高,那就可能性大,感染其实也会引起这个酶的升高,而且只是轻度的升高,所以我建议您不用太担心,主要是控制感染,如果您要完全确诊,有心肌活检,但是我不建议,它是一个有创的检查,也会有损伤,现在这个状态注意动态监测就好了,没有到那一步,还有心电图这些,你们那边的医院也会看的,既然他们也注意到了这个问题,说明也在警惕,总比没有注意到要好。
咨询时间: 2021-11-20
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医生这是娃娃刚刚的心肌酶和血常规(男,7岁)
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周玫医生

您好,目前来看心肌酶、肌钙蛋白等指标都是正常的,您可以暂时放心了,控制好感染就行了

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患者

下面几项有不同的地方是为什么呢?会不会有轻度的心肌受损呢?

周玫医生

下面那几项是肾功能的指标

周玫医生

问题不大的

周玫医生

都是轻微的改变,不需要特殊处理

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患者

明白了,非常感谢,他这个好像是乙型流感,说要转感染科

周玫医生

不客气,如果确诊的话是要去的哦

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明白了 谢谢

周玫医生

没事,祝早日康复

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患者

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患者

医生 您说这几个指标是肾功能啊

周玫医生

尿酸尿素肌酐是肾功能的指标,谷丙转氨酶是肝功能

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我们这边医生说那个什么酸脱氢酶有一点点问题就代表有一点点心肌受损,

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患者

他非要这么说

周玫医生

羟丁酸脱氢酶作为心肌酶谱里面的一项,不作为主要的参考指标,升高原因具体如下: 1、器质性心脏病:心肌酶谱五项或六项都有较为明显的升高,同时伴羟丁酸脱氢酶升高,可能提示心肌损伤或心肌缺血,常见于心肌炎、心肌梗死、心律失常、心衰、心肌供血不足等情况; 2、感染性疾病:呼吸道感染或消化道感染,如细菌感染、病毒感染或支原体感染,羟丁酸脱氢酶可能升高; 3、肌肉发炎、肌肉损伤:剧烈活动时肌肉做功过多或者本身存在神经肌肉病,如肌肉发炎、肌肉损伤等,肌酸激酶CK伴羟丁酸脱氢酶升高; 4、特殊情况:如缺氧、肿瘤,以及使用特殊药物、毒物等,也可以导致羟丁酸脱氢酶升高。

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一个是按你们专科的经验来看是绝对没有一丝丝一丁点心肌上有问题的对吧?

周玫医生

没有绝对

周玫医生

没有任何医生会跟你说绝对的

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患者

啊?那这到底是有还是没有啊?

周玫医生

只能跟你说概率

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患者

那他这个报告上有还是没有嘛

周玫医生

上面也跟您说了,这个酶不作为主要的参考指标,如果同时合并其他酶升高,那就可能性大

周玫医生

这个报告上不是有这个羟丁脱氢酶轻度的升高嘛

周玫医生

感染其实也会引起这个酶的升高

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患者

那是不是要做其他检查完全确定呢

周玫医生

而且只是轻度的升高,所以我建议您不用太担心,主要是控制感染

周玫医生

如果您要完全确诊,有心肌活检,但是我不建议,它是一个有创的检查,也会有损伤,现在这个状态注意动态监测就好了,没有到那一步

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患者

明白了 谢谢 也就是如果要做那样的检查的话,那就是几个指标都要升到很高对吧?

周玫医生

还有心电图这些

周玫医生

要结合着看的

周玫医生

你们那边的医院也会看的,既然他们也注意到了这个问题,说明也在警惕,总比没有注意到要好

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患者

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患者

这是他昨天早上在发烧38度时的心电图

周玫医生

嗯,这个我看过了,是有一些改变的,心电图可以动态观察

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患者

结合两个来看,没什么问题吧?

周玫医生

还是有点可能的

周玫医生

T波导致

周玫医生

所以我让您动态监测,不用太慌张,

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患者

那到底现在该怎么办?

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患者

要不要加上营养心脏的药物呢?

周玫医生

可以加

周玫医生

然后您注意监测这些指标就可以了

周玫医生

200对于正常值上限180多来说不是很高

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患者

营养心肌的药物是不是就是那个什么果糖呢?后面还需要复查吗?

周玫医生

保护心肌的有很多种,维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。还有曲美他嗪、辅酶Q等

周玫医生

您住院他会给您定期复查化验的

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患者

也就是我们现在不给他用任何药,就是等出院的时候复查就对了吧?

周玫医生

住院期间他会复查的

周玫医生

我们医院如果有问题可能3天查一次,也可能一周查一次

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患者

谢谢

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