68岁老人一年前得脑梗死,嗜睡,药要换吗
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患者
男 70岁 一年前得脑梗死 一直用图片中的三种药，近几天血压不稳，嗜睡，。请问医生药要换吗，还是其他问题（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
徐广会医生
您好，脑梗死以后是什么状态，长时间卧床吗？还是能坐起来或者自己走路
患者
能自己走路，就是说话不如以前
徐广会医生
这次出现嗜睡的同时有没有出现手脚无力的情况
徐广会医生
或者反应迟钝
患者
自从有这病以后就就不如以前
徐广会医生
这次出现嗜睡的时候有没有其他不对的地方
徐广会医生
活动减少？语言减少？
徐广会医生
血压波动在什么范围？
患者
是的，
患者
有时正常，有时不正常
徐广会医生
最近有咳嗽咳痰，发热，腹泻吗？
徐广会医生
吃东西怎么样
患者
没有
徐广会医生
血压不正常是升高吗，能感到多少，高的时间多不多
患者
能吃，比以前能吃过
患者
高的时候150
徐广会医生
好的，从您提供的病史来看，这次需要警惕再发脑梗死。
患者
好的，这些你
徐广会医生
第一，以前脑梗死以后没有规范的服用预防脑血管病药物，阿司匹林肠溶片要吃，但是还有一种很关键的药物，他汀类药物，立普妥或者瑞舒伐他汀，阿司匹林肠溶片和他汀这两种药是治疗和预防脑梗死的基础
徐广会医生
另外，血压管理不达标，血压控制不好，脑血管损伤仍然在进行性加重，脑梗死再发风险增高
徐广会医生
所以，我的建议，第一，完善头颅CT，最好做头颅磁共振
徐广会医生
第二，加用立普妥或者瑞舒伐他汀
徐广会医生
第三，严格控制血压，每天测两次血压，如果血压经常超过一百四，那么就需要加量或者加用其他降压药物
徐广会医生
第四，搜索其他的脑血管病危险因素，查血脂，血糖，颈动脉超声，Hcy等等，有哪些危险因素，就用药控制哪些危险因素
患者
好的，谢谢你
徐广会医生
不客气，谢谢您的心意，也谢谢您的信任和支持😊
患者
😁
徐广会医生
有病情变化随时可以联系我
患者
好的
徐广会医生
😊
患者
青问护肝片，能长时间吃吗
徐广会医生
肝脏有问题吗？乙肝或者其他的肝脏问题？
患者
因为吃他汀钙片 脂肪肝偏高，所以后来就蒲参胶囊的
患者
没有乙肝
患者
以前吃的是瑞舒伐他汀
徐广会医生
立普妥有引起转氨酶升高的可能，如果服用立普妥出现转氨酶升高，可以选择瑞舒伐他汀，如果服用立普妥只是出现脂肪肝，而没有转氨酶升高，那么和药物没有关系，有可能是血脂造成的脂肪肝
徐广会医生
脂肪肝不是立普妥或者瑞舒伐他汀的禁忌
患者
以前查的是转氨酶升高，才买护肝片的
徐广会医生
可以查肝功看转氨酶的高低，如果转氨酶正常，两种都可以吃，如果有异常，并且转氨酶升高三倍以上，就只能吃瑞舒伐他汀
徐广会医生
药物引起的转氨酶升高，停药后以及就下来了，不需要吃药
徐广会医生
转氨酶自己就下来了
徐广会医生
那就吃瑞舒伐他汀吧
徐广会医生
每晚一片，不会影响肝脏
患者
瑞舒伐他汀能长时间吃吗
患者
以前吃过一个月
徐广会医生
可以长时间吃
徐广会医生
吃药后复查肾功
患者
那现在最好吃啥几种药
徐广会医生
阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀
徐广会医生
厄贝沙坦继续吃，如果血压还是多数大于一百四，加用络活喜，每天一片
患者
血压药不用吃吗
徐广会医生
每天检测两次血压，可以再加用三七通舒胶囊活血化瘀
患者
转氨酶高，要吃护肝片吗
患者
如果吃了瑞舒伐他汀，转氨酶高了，怎么办
徐广会医生
转氨酶如果好一点，两倍以下，可以随访，定期复查，如果两倍以上，可以吃多烯磷脂酰胆碱，每天三次，每次两片。瑞舒伐他汀不会影响转氨酶的，这个药没有肝脏并发症
患者
好的，谢谢你，
患者
降压药最好啥时间吃
徐广会医生
早上起床后就吃
患者
好的
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