右边上面最里面的杂音吗
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患者
医生，您记得我右边上面最里面的杂音吗，之前经常胀的，这几天又来了，牙龈不舒服，胀，痒，碰到了那个牙龈很酸很酸。是不是最近发炎了引起，慢慢的，刚开始一点点，今天明显了很多，然后整个右侧脸都不舒服（女，38岁）
韩德强医生
右上面最里面的杂音？
韩德强医生
是不是上颌窦发炎引起的了？
患者
不是吧，不像
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
里面那几个
患者
倒数第二个上面酸的厉害，最后2个牙的牙龈缝里就胀
韩德强医生
这个得去拍个口腔全景片看看，或者口腔ct
韩德强医生
看看两个牙齿之间的地方，是否发生了龋坏
患者
之前每次都是这里，片子拍了无数个了😭
患者
找不出原因，就是每次一上火就这里症状
韩德强医生
那个你之前拍的片子还有吗？
患者
额我好像记得发过给你，我估计找不到了😭
患者
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患者
12月拍的
韩德强医生
图片因隐私问题无法显示
韩德强医生
这个地方当时没事
韩德强医生
图片因隐私问题无法显示
韩德强医生
这个地方是上颌窦底，看不出是否有炎症
韩德强医生
这种二维平片局限性，不如口腔CT片看的清楚
韩德强医生
口腔CT片能看三维
患者
我原来2年前拍过全口的ct，还拍过磁共振😭
患者
单牙牙片也拍过都没事
患者
每次就是刮治，洗牙，针管冲点药才好
患者
去年8月那次这样都没用，吃了消炎药才好
韩德强医生
奥奥，那就是单纯牙周状况不好导致的
韩德强医生
那还是抹点碘甘油，吃点甲硝唑片吧
患者
为什么现在每次都要吃甲硝锉才有用，牙周不好也要吃消炎药？
韩德强医生
患者
原来刮治就好了。最近这几次就没用了，不知道为什么
患者
就怕抗生素吃多了不好
韩德强医生
抗生素不要长期吃，可以吃3-4天左右停药
韩德强医生
2周后再吃
韩德强医生
不然容易耐药，引起口腔菌群失调
患者
所以我不敢轻易吃
韩德强医生
嗯嗯，吃3-4天不要紧
韩德强医生
不能长期连着吃
患者
去年吃2天停了都没用，后来又重新吃了5天
患者
为什么我会越来越明显，治疗方法还越来越严重
韩德强医生
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韩德强医生
这个智齿拔了吗？
韩德强医生
有可能是它引起的反复发作
患者
这是另一边，😭
患者
不在同一边
患者
不舒服的这边智齿早就拔了
韩德强医生
你现在是右侧的不舒服吧？
韩德强医生
智齿是左侧的
韩德强医生
12月份的片子看，牙齿倒没啥问题
韩德强医生
那就是牙周炎状况了
患者
是的
患者
那我还是老样子处理吧
韩德强医生
实在不行就翻瓣刮治一下
韩德强医生
光单纯洗牙，不大管用
患者
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患者
医生，这个位置舌头舔着能感觉有点突，是正常组织吗里面
韩德强医生
患者
不是牙龈，是上面皮里面
患者
不是腺泡，我能舔着里面有大的一坨的感觉😁😁
患者
就嘴巴皮子里面反面里面
韩德强医生
不要紧，那里不会有异常组织
韩德强医生
明白你说的了
患者
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患者
这个位置里面
韩德强医生
嗯嗯，这个里面也有皮脂腺，你不用挤压它，可以那温毛巾，或者煮温的鸡蛋做做热敷即可
患者
额，我感觉不是您说的皮脂腺，不是一小粒，是一坨
韩德强医生
揉揉做做热敷吧，如果3天内没有变化，可以做个彩超看看
患者
倒又不像长东西那种
韩德强医生
嗯嗯，你做做热敷看看
患者
有点像组织，但好像又比另一侧明显一点
韩德强医生
应该没有长东西，脂肪腺体组织吧
患者
那里有这个组织对吧
韩德强医生
有，皮脂腺，唇腺腺泡，结缔组织都有
患者
那估计是，不一定对称对吧
韩德强医生
是的，所以我让你做做热敷试试看
患者
好像很早我就有这个感觉，
韩德强医生
嗯嗯，那应该是脂肪结缔组织之类
患者
昨天还挺好，今天又牙龈那里痛了，哎，弄的右侧脖子都不舒服
韩德强医生
吃点布洛芬甲硝唑片吧
患者
好吧
韩德强医生
OK
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