刚生完宝宝2个月肝功能异常是什么问题

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张刚 感染科 主治医师
日照市中医医院
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问题描述:刚生完宝宝2个月,怀孕5个月一直服用替诺福韦,怀孕5个月肝功能异常,每个月复查情况前面是58—77—68-46四次的变化!吃了替诺福韦6个月从8方降到4方!然后这个月复查肝功能升到了314 ,请问是什么问题(女,32岁)刚生完宝宝2个月,怀孕5个月一直服用替诺福韦,怀孕5个月肝功能异常,每个月复查情况前面是58—77—68-46四次的变化!吃了替诺福韦6个月从8方降到4方!然后这个月复查肝功能升到了314 ,请问是什么问题(女,32岁)
分析及建议: 看你描述肝功基本不正常,这次复查最高。还有病毒数半年了也没有降到最低检测线一下,就是带量采购的,那应该效果也不错。不过一般来说,效果好的,服用一个月基本降到最低检测线以下,或者稍微高点。6个月还没有降到最低检测线以下,对你来说效果可能不是很好,你现在转氨酶明显升高,说明有肝炎活动。如果你没有明显的乏力,厌食,肝区不适等症状,那问题不大。如果这次复查乙肝病毒DNA定量还是高的话,建议你做个乙肝病毒DNA耐药位点检测,就是看看你吃这种是不是买药了,另外对其他几种也能判断是不是耐药了。如果不耐药,建议你换其他的替诺福韦吃。彩超做不做意义不大的。
咨询时间: 2021-11-16
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刚生完宝宝2个月,怀孕5个月一直服用替诺福韦,怀孕5个月肝功能异常,每个月复查情况前面是58—77—68-46四次的变化!吃了替诺福韦6个月从8方降到4方!然后这个月复查肝功能升到了314 ,请问是什么问题(女,32岁)
刚生完宝宝2个月,怀孕5个月一直服用替诺福韦,怀孕5个月肝功能异常,每个月复查情况前面是58—77—68-46四次的变化!吃了替诺福韦6个月从8方降到4方!然后这个月复查肝功能升到了314 ,请问是什么问题(女,32岁)
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张刚医生

你好,最近查乙肝病毒DNA定量了吗

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最后一次查是4次方

张刚医生

是11月14日吗?也就是和复查谷丙转氨酶314一起查的吗

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8月21做了肝胆彩超

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314病毒的还没有出

张刚医生

替诺福韦生完孩子后还是一直吃着吗?

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一直吃

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没有停

张刚医生

最近照顾宝宝,平时很累吗?

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睡前11点半吃,然后有几次忘记凌晨12点10才吃

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314这个月没有怎么熬夜哦

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10月份就熬夜了肝功能76

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11月份没有怎么熬夜既然升到了314

张刚医生

看你描述肝功基本不正常,这次复查最高。

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从孕中期一直异常最高也是76

张刚医生

还有病毒数半年了也没有降到最低检测线一下

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最低肝功能43

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对的

张刚医生

8月21做了肝胆彩超,做的彩超是不是肝脏也是正常的

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什么问题呢

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是的

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正常的

张刚医生

替诺福韦吃的是多少钱一盒的,不到10元一盒的那种吗?就是带量采购的

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不是进口的

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300多那种

张刚医生

那应该效果也不错。不过一般来说,效果好的,服用一个月基本降到最低检测线以下,或者稍微高点。 6个月还没有降到最低检测线以下,对你来说效果可能不是很好

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意思是这样药不是很适合?

张刚医生

你现在转氨酶明显升高,说明有肝炎活动。 如果你没有明显的乏力,厌食,肝区不适等症状,那问题不大。

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我最近很容易累,,然后胃口非常好,很想吃东西

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但是一吃肚子容易胀

张刚医生

意思是这样药不是很适合?如果这次复查乙肝病毒DNA定量还是高的话,建议你做个乙肝病毒DNA耐药位点检测,就是看看你吃这种是不是买药了,另外对其他几种也能判断是不是耐药了。如果不耐药,建议你换其他的替诺福韦吃。

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我昨天才去看了医生,问医生要不要在做个B超医生说不需要,

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我都很怕肝硬化

张刚医生

彩超做不做意义不大的。一般来说不会引起肝脏形态的改变

张刚医生

肝硬化不至于的

张刚医生

就是肝炎活动

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今次升到了314眼睛睁不开了

张刚医生

转氨酶高没有眼睛睁不开的症状的

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医生给我开了护肝的降酶的

张刚医生

是不是累了,注意休息

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哈哈,我是说看到数据314很怕

张刚医生

开的什么药,哺乳期一些药要权衡利弊

张刚医生

314只是有点高,并不代表病情很重。

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我肝功能一直异常,没有宝宝喂奶

张刚医生

如果不哺乳,那可以服用

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医生,如果换药换什么药比较好,我记得中间有一个月我去复查病毒一点都没有下降,然后医生就在让我吃一个月,降了一个方

张刚医生

最好先做个乙肝病毒DNA耐药分析,看是不是替诺福韦耐药了,如果耐药了,一般来说换恩替卡韦。恩替卡韦孕妇是不能吃的。如果不耐药,说明你吃这个牌子效果差,可以换个其他的牌子

张刚医生

譬如进口的,或者TAF(丙酚替诺福韦)之类的。

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好的,谢谢医生的耐心回答感谢

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那如果像我现在这种情况肝功能升到了314 建议什么时候在复查一下呢?然后复查要做些什么检查呢

张刚医生

一般来说,服用保肝药半个月左右复查

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患者

乙肝病毒DNa耐药检查是不是要抽血,需不需要空腹

张刚医生

如果没有不舒服的话,复查肝功就可以

张刚医生

乙肝病毒DNA耐药位点检测是抽血化验,不需要空腹的。

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患者

彩超多久做一次呢?

张刚医生

指南要求3-6月复查一次

张刚医生

像你这种比较年轻,没有肝硬化表现的,一年最少做一次比较全的检查。肝功,乙肝病毒DBA定量,甲胎蛋白,腹部彩超。乙肝五项定量

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我现在在服用保肝降酶,如果半个月复查没有降要怎么处理比较好呢!

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患者

是不是吃降病毒的药必须每个月复诊肝功能和病毒dna

张刚医生

抗病毒药,如果效果好的话,肝功应该是正常的,DNA定量是低于最低检测线的。一般来说3-6月复查即可

张刚医生

当然你现在肝功和DNA不正常,所以需要复查勤一点。等稳定了就不需要了

张刚医生

你现在吃的什么保肝降酶药

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我吃替诺福韦6个月了,肝功能还是不正常,应该是不是很适合

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病毒从8个方到4个方

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是这俩种保肝降酶药

张刚医生

可以。先吃着吧。不能哺乳的

张刚医生

合不合适,建议还是做个位点耐药分析吧。毕竟抗病毒药需要长期服用的

张刚医生

自己注意休息,心情尽量放松

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好的谢谢医生感恩

张刚医生

不客气

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如果吃保肝降酶药,平时能不能喝点桂花➕菊花➕决明子这些泡水喝?

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患者

最近吃饱肚子有点胀有没有关系呢?

张刚医生

可以的

张刚医生

不过用中药最好找中医大夫辩证

张刚医生

吃饱了肚子有点胀不是很正常吗?

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患者

是的,就觉得吃饱肚子有点胀

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我吃得很少的

张刚医生

没事。可以吃的

张刚医生

吃饱肚子有点胀很正常的。尽量不吃过饱不就行了

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