大哥,😊今天去复查来了

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梁辉 甲状腺乳腺外科 副主任医师
解放军联勤保障部队第九四二医院
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银川市
问题描述:大哥,您好!😊今天去复查来了(女,36岁)
分析及建议: 甲状腺术后有声带麻痹,如果说话声音正常,基本正常,不做特殊处理,3到6个月后,一般会好转。颈部要多做拉伸运动,减少深层斑痕形成牵拉造成的颈部不适。保守一点就加到两片半每天。颈部不适和咽喉部不适的感觉,以及舌头麻木的感觉,这些只有交给时间去恢复了。增加优甲乐的剂量是为了使tsh降低,可以减少复发的几率。颈部向后拉,不光是要伸直,还要向后向后向后,过伸位。这个血丝还有痰中带点血,最有可能的原因还是你的咽炎。这个声带麻痹,我刚跟您说了,快的三个月,常见的六个月,更慢的九个月左右,大多数会好转。如果想早点恢复,口服甲钴胺会有一定的帮助。你这种担忧,我从来也没听说过。
咨询时间: 2020-04-21
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大哥,您好!😊今天去复查来了(女,36岁)
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梁辉医生

您好,看这几个指标,都挺好的。

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大哥那个箭头,好多哦!我也不懂,只知道有箭头就是不正常的哦😭

梁辉医生

碘131后医生让你口服优甲乐是几片呀?目前口服了多长时间?

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还有我喉咙里的异物感,我在当地看了两个主任医师一个主治医师做了两次喉镜,都是声带麻痹了,喉咙里没长东西,可是我还是依然很难受哦,辣痒感好厉害,腹部胀胀的

梁辉医生

甲状腺术后有声带麻痹,如果说话声音正常,基本正常,不做特殊处理,3到6个月后,一般会好转

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患者

今天到省里最好的医院,又挂了一个贵州耳鼻喉科老大,看了,就开了那些药哦,他就问哪个医院做的手术哪个医生做的手术,他说声带麻痹跟手术有关😭,就帮我看了下喉咙,就开药了哦,😭我说我舌头麻木,他说和神经有关,😭,

梁辉医生

颈部要多做拉伸运动,减少深层斑痕形成牵拉造成的颈部不适。这个要时间

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碘前主刀叫吃一颗半,碘后那个核医学医师叫吃两片,今天复查是给我计量的那个核医学教授,叫我加药明天开始吃两颗半,然后叫我两个月后去复查

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患者

我碘后口服优甲乐27天了

梁辉医生

碘后的两片吃了多久了?

梁辉医生

好的

梁辉医生

保守一点就加到两片半每天

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患者

怎么个运动法啊?大哥,我的医生都没和我说过😭后来还是一个医生叫我要活动哦,不然会粘连哦,我怕了才运动的,以上都是低头吃饭,看人,特别害怕脖子伸直了会断神经😭

梁辉医生

颈部不适和咽喉部不适的感觉,以及舌头麻木的感觉,这些只有交给时间去恢复了。增加优甲乐的剂量是为了使tsh降低,可以减少复发的几率

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吃两片吃了27天啊

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哦,我就是觉得难受,会吐血w

梁辉医生

颈部向后拉,不光是要伸直,还要向后向后向后,过伸位。

梁辉医生

吐血?

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害怕而已!我这次真的被吓到了,好多医生都说我是,心情焦虑,可是我是真的怕,第二次喉镜,喉科主任亲自看我检查的,他说确实没长东西,还说声带会恢复的,他也看了声带,说是叫我相信他的判断😭,他还说叫我别多想,该干什么就干什么,转移注意力

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老是会有血点子哦

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梁辉医生

这个血丝还有痰中带点血,最有可能的原因还是你的咽炎

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大哥脖子往后拉,里面的神经会不会断啊?我的伤口依旧是黑黑的,也没我脱壳哦

梁辉医生

这个声带麻痹,我刚跟您说了,快的三个月,常见的六个月,更慢的九个月左右,大多数会好转。如果想早点恢复,口服甲钴胺会有一定的帮助

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患者

就是早上起来时,吐的第一口痰,第二口痰会有哦,一般白天就很少了哦

梁辉医生

你这种担忧,我从来也没听说过。我做过手术的病人,如果在住院期间就不好好的拉脖子,我一般会用手扳住他的下巴和颈部,后面帮他拉伸。拉伸上一次他就知道噢,原来可以拉到这个程度。所以你也不用担心,好好的做康复锻炼

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患者

我都吃了一个月的优甲乐了,才停的哦,但是去看喉科这个医生开的这两个药我吃了两天说话就大声多了

梁辉医生

那还是考虑咽炎

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患者

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梁辉医生

嗯,这些药可以吃,有效果更可以吃,优甲乐不能停,优甲乐需要终身服药,前两年更要吃到足够的剂量是tsh降到比较低的水平

梁辉医生

所以医生会让你过一段时间去抽血复查,根据结果调整服药的剂量

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哦,好的👌大哥,我听你的我做拉伸脖子,最主要是我的医生没有告诉我要做运动😭所以我之前害怕哦,我妈妈看我一天低着头,还说我,脖子伸不直吗😊

梁辉医生

必须伸直,不光要升职,慢慢的还要后仰向后

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患者

哦,今天去到大医院复查,才发现得这个病的人太多了,好吓人都是去复查的😭

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患者

哦,好的👌😊

梁辉医生

甲功的这张单子里,就这个tsh,需要你调整药量,其他的那个箭头朝上或者箭头朝下,目前来讲都是你治疗后的一种常见反应,所以不用关注。但是这些单子要留好,和后续的复查结果,需要对比来判断病情的变化

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大哥,还好那时候我听你的去找主人谈话了哦,要不然我肯定要挨二刀的哦,因为那时候他判断右边结节是好的,我左边穿刺了是癌,他说切左边,😭还好全切了,两边都是癌和要不然就惨了😭

梁辉医生

分化型甲状腺癌疗效都非常好,不必太担心

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好的👌大哥😊今天没听核医学说叫我做二次碘哦

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患者

嗯😊

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大哥我那个血小板的箭头有问题吗?

梁辉医生

嗯,目前的这个复查结果显示效果还不错,所以看应该没有需要二次的迹象。

梁辉医生

血小板计数是正常的,这几个参考值只比正常值低一点点,所以不必要担心属于正常现象

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大哥我们那个病友群里的病友们说,抗体高的病人要比抗体不高的人要预后好些,不容易复发有这种说法吗?

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哦,好的👌我呢不懂,只知道有箭头就是不好的😊

梁辉医生

甲状腺球蛋白抗体目前的升高,是你做完碘131后的一种有效的反应。所以说目前来讲他的这个说法是适合你的。但如果过上半年,一年以后这个指标还是持续的增高,而没有逐步的下降,那也要引起我们的重视

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患者

大哥我的这个指标一直都很高哦,我手术前就是大于4000多了哦,然后做碘前又检查了一次3700多,今天又是4000多了哦😭

梁辉医生

但是你的那个甲状腺球蛋白很低,这个也是治疗有效手术彻底的表现。所以在这个阶段不必要太关注甲状腺球蛋白抗体

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患者

哦,那就好!那我的手术还是有效的对吗?虽然有残留,声带麻痹,而且伤口很丑很黑😊只要不复发就好😊

梁辉医生

嗯嗯

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患者

大哥您说我的肚子胀胀的,跟咽炎有关吗?那个异物感会发出辣痒感,现在会影响到鼻腔哦,有时候感觉鼻腔也辣辣的哦,我今天还跟耳鼻喉医生说这个辣痒感,连尿道口个肛门有时候也会有这种感觉哦,他说可能我尿路感染,我又说舌头发麻,他说跟神经有关系😭我就觉得他看病太快了,我都没说完,就开药了,

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患者

这是他今天开给我吃的药

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我还会感觉肚子里也有辣痒感的感觉哦,感觉肚子凉悠悠的里面

梁辉医生

您的这种描述对于我们这种一般的西医医生来讲 ,还真不好说有什么病。 可以先把开的药先吃一段时间,看看效果。如果效果不好,我建议找个合适的中医 用中药好好调理调理,综合的。

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患者

大哥,我也是这样想的哦,西药也吃了很久了一个多月了,没什么好转,我也想去看中医了哦,可是不知到去医院看呢?还是江湖郎中😭

梁辉医生

正规中医医院 专家。 西药的优甲乐 不能停。

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患者

哦,我们这里也有中医院,但是不知道是不是专家😭我外婆快90岁了,我舅舅就去找了那个老医生,也是中医,我们最好的医院退休医师,要不去找他,要不就上贵阳去,我有点怕了,本地医师了,😭

梁辉医生

可以

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好的👌大哥您先休息,明天还要上班呢😊

梁辉医生

😊

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患者

晚安大哥😴

梁辉医生

谢谢。晚安

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患者

大哥,您好!我不知道为什么老是想吐,又吐不出什么来😭就是喉咙里的异物感作怪,而且辣痒感严重哦,😭查不出原因来,我自己好辛苦,好难受😣😭口腔里老是会分泌很多口水哦,发麻😭

梁辉医生

我建议 吃中药调理。 另外西药方面,尝试增加一点 氢氧化铝片 中和 胃酸 看看情况。 尝试一下,不敢说一定有效。

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患者

嗯你看这个前天复查甲功,顺便挂了个我们贵州耳鼻喉老大看病喉咙,他就开了这些药😭

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我在我们当地也看了两个主任一个主治了,吃了药,没好转

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就感觉肚子里有一大堆,组织在里面胀气,又跑去给我做胃镜的主任,我是12.18做的胃镜,主任说胃没有问题,建议不用复查😭耳鼻喉主任也说没必要复查,叫我别受那个罪,

梁辉医生

一般甲状腺术后没有这样的症状,建议看别的科。 另外既然考虑可能有神经因素,那么药物 除了我刚说的 氢氧化铝片,还可以加 营养神经的 甲钴胺片。

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患者

甲钴胺我吃了一个半月了,现在停了,还要吃吗?

梁辉医生

吃了甲钴胺 有什么反应?

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患者

别的科室我看周了😭眼睛疼胀痛看了眼科,检查了眼压也正常哦,又有人说我是口腔和我又看了口腔主任说咽部扁条体肿大,没有什么,但是我口水很多,又看了呼吸科,又看了耳鼻喉,又去问了消化内科,我还真是无解了哦,大哥,请问我看中医,看什么科室,

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您说我是去贵州医科大学看中医呢?还是去贵州中医大学医院看中医啊?我真的害怕了😭

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患者

就是头不怎么疼了,最近有感觉头部神经扯着疼,还有就是我最近掉很多头发,有点害怕哦,就这几天掉呢

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梁辉医生

全医院都快看遍了,也没看出来啥病,你觉得还应该去医院吗? 中医不要看分那么细的科,综合些。

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患者

是啊,我对医院都没信心了,那天100块看专家,不到3分钟就出来了,结果就是还是慢性咽炎😭可是吃了药又不好,又难受😭

梁辉医生

综合类中医。看看再说,长时间调理。 每天不要总想着 这里那里不舒服, 正常工作或做些团体活动,思想放松也很重要。

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患者

下个月上班了!😭都说我是焦虑,可我是真的疼,😊

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梁辉 甲状腺乳腺外科 副主任医师
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