妊娠糖尿病出现➕酮体需要打胰岛素吗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1421*********66
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
妊娠糖尿病，出现2➕酮体 需要打胰岛素吗？（女，29岁）
医生 我现在好焦虑呀？前几天被确诊为妊娠糖尿病，今天去查尿，发现还有酮体
说是酮体对宝宝发育不好
今天下午要去复查一个一个 居然变成2+
现在改怎么办呀
图片因隐私问题无法显示
李雅坤医生
您好，从化验结果看血糖不太高，酮体阳性
李雅坤医生
是不是饮食控制比较严格呀
患者
血糖很高呀
李雅坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，感谢您的理解。
患者
我是怀孕了
患者
我中午没有吃多少饭 下午去测的时候 有点饿
李雅坤医生
血糖是高，但是没有达到出酮体的程度
患者
结果就两个➕了
李雅坤医生
如果吃饭比较少，也会产生饥饿性酮体
患者
那我这个酮体大概率是饿了产生的吗？
李雅坤医生
妊娠期糖耐量，空腹血糖大于等于5.1，或者一小时血糖大于等于10.0，或者两小时血糖大于等于8.5，只要有一项达到诊断标准，可以确诊妊娠糖尿病
李雅坤医生
对，从您的血糖水平来看，还要考虑是由于饥饿产生的酮体
患者
我就是妊娠糖尿病 回来之后就控制饮食
患者
今天上午去查有酮体 说是对宝宝非常不好 比血糖高还严重
患者
中午都没怎么吃饭 下午四点去测的时候 有点饿 居然比上午的还多了一个➕
李雅坤医生
饮食控制的前提，首先要保证营养均衡
患者
我这个现在改怎么办呀
李雅坤医生
注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，保持营养均衡，多饮水
李雅坤医生
注意监测空腹和餐后两小时血糖
患者
酮体真的会影响宝宝智力吗
李雅坤医生
血糖控制目标，空腹餐前睡前血糖3.3~5.3,餐后两小时血糖不超过6.7
李雅坤医生
长时间酮体会对孩子有影响的
患者
怎么才能控制酮体呀
患者
像我这种呢
李雅坤医生
注意控制主食，全天主食量不能低于三两，指的是生米生面
李雅坤医生
再就是注意多饮水
李雅坤医生
注意复查尿常规
患者
一天都有 之前都没有关注 也不知道有没有
患者
好焦虑呀
患者
酮体是一有 就会影响宝宝 还是达到一定的量才会
患者
如果说有酮体及时补充碳水 多久会没有呀
李雅坤医生
也别太紧张，越紧张越会影响血糖
李雅坤医生
不会酮体一有，就影响胎儿的
李雅坤医生
及时补充碳水化合物，多饮水，很快会消失的
李雅坤医生
您可以后天查查
李雅坤医生
如果血糖高，通过饮食运动干预不能控制理想，可以考虑注射胰岛素控制血糖
李雅坤医生
身高体重多少呢
李雅坤医生
高血糖治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食供您参考，希望对您有帮助
患者
身高165 体重126
患者
这两天瘦了一两斤
李雅坤医生
体重在正常范围之内的
李雅坤医生
两天瘦了一两斤，肯定是饮食吃的少，再就是水喝的少
患者
我之前也没有测过酮体 不知道是不是一直有
李雅坤医生
您目前不是高血糖导致的酮体
患者
正常血糖多高才有酮体呀
李雅坤医生
16.9以上容易出现酮体
李雅坤医生
再就是如果妊娠早期孕吐比较厉害，进食少也容易出现酮体
患者
那我应该没有达到那个血糖
患者
那就是饿出来的可能大一些
李雅坤医生
对，你这种情况考虑极恶性的
患者
孕早期也没有怎么吐 13周建档的时候都是正常的 没有酮体
李雅坤医生
我是说这种情况下容易出现酮体
患者
就是今天 突然发现的 比较焦虑
李雅坤医生
就是与这两天吃饭少有关系
李雅坤医生
有的人一顿不吃饭就出现酮体
患者
有可能 这两天碳水吃的比较少
李雅坤医生
一定要注意调整情绪，焦虑本身就会影响血糖再，也会对胎儿有影响的
李雅坤医生
妊娠期出现血糖高的人挺多的，也不要太紧张
李雅坤医生
主要与妊娠期体内激素水平变化，导致胰岛素抵抗有关
患者
我空腹正常 之前都没有关注那多
患者
没想到餐二没有过
患者
这个酮体段时间有 对宝宝影响还好吧？
患者
短
李雅坤医生
不会有什么影响的，放心好了
患者
那我接下来 就是保证饮食 适量运动 尽量把血糖控制住 实在控制不住 还可以打胰岛素
李雅坤医生
是的
患者
谢谢您 缓解了我不少焦虑 一直以为只有要酮体 对宝宝就不好 还以为我这个酮体高是血糖高引起来的
患者
如果这样的话 我前一段时间餐二肯定一直都高 所以以为一直有酮体
李雅坤医生
注意监测正常饮食情况下餐后两小时血糖
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够通知您
患者
像我们孕妇 餐后血糖过高胰岛素分泌不足 就会出现酮体 这个血糖过大概也是需要13.9以上的吗 医生
李雅坤医生
是的
患者
我这个血糖在妊娠糖尿病中是不是非常高的了
患者
图片因隐私问题无法显示
李雅坤医生
也不是太高，先不要太担心，有的通过饮食，可以把血糖控制理想
患者
教授 今天早上吃了一份精面跟杂粮面混合的面条（面条里面有菠菜➕鸡蛋➕少量豆油） 我餐一6.4 餐二直接升到8.4 是什么原因呀？
患者
餐后一个小时我还运动了一会 反而是餐一正常 餐二出现高峰了
李雅坤医生
正常情况下，血糖峰值在餐1
李雅坤医生
运动后不要立刻测血糖，需要休息20分钟以上再测
李雅坤医生
再就是影响血糖的因素较多，饮食，运动，情绪等都会引起血糖波动
患者
休息有20分钟 就是这个餐二还奇怪啊 餐一6.4
患者
餐二就飞了
李雅坤医生
再监测看看
李雅坤医生
有时候胃消化功能差，再进食不容易消化吸收的食物，也会出现血糖峰值延迟
患者
李教授我我觉得控糖真的是玄学啊我今天早上吃的是粗粮四个小时之后出现了少量的酮体（试纸自测）早上餐一6.4餐二8.4中午在外面吃的饭半个粉条大包子一个小小的白馒头➕蔬菜若干➕一点鱼肉➕一点吵瘦肉餐一8.4餐二5.5
患者
吃完饭回来 自测酮体也基本没有了
患者
吃饭之前有的饿 出现一点 吃完饭回来就没有了
患者
血糖波动好大啊
李雅坤医生
中午餐后血糖控制还可以的
李雅坤医生
血糖都是有波动的，而且受外界因素影响比较大
李雅坤医生
所以要规律饮食，规律运动，这样血糖才容易平稳
患者
好的 医生！我又没有必要去查一个血酮体呀？
患者
看看β羟丁酸
患者
我夜晚吃完饭 碳水充足的 刚刚去用试纸测了一下尿酮 怎么还是一个➕啊
患者
明明没有饿啊
患者
这是什么情况呀？
李雅坤医生
如果碳水化合物进食充足，仍然有酮体，建议查尿常规，看看试纸是否有误差
李雅坤医生
尿酮试纸一般两分钟看结果，您看不要间隔时间太长，再就是看一下说明书
患者
我今天夜晚吃了半碗米饭 操作也是正常的 怎么还会有酮体呀 真是无语了
患者
白天还好 可能是因为我喝水比较多 被稀释了 没有测出来 刚刚好久没有喝水 尿液浓度高 就又测出来了
李雅坤医生
注意多饮水，可以复查尿常规
患者
要是碳水充足 还老是有 是什么原因呀？
李雅坤医生
碳水充足，血糖不高，不应该出现酮体
李雅坤医生
全天主食量不能低于三两，指的是生米生面
李雅坤医生
如果是半碗米饭量应该不够
患者
我是一顿半碗米饭 下午还有加餐一个水果玉米 可是我体内就是有尿酮呀？找不到原因在哪
李雅坤医生
你先不要太紧张
李雅坤医生
出现酮体亦是与高血糖有关，再就是与主食摄入不足有关
李雅坤医生
你目前还考虑与碳水化合物摄入不足有关
李雅坤医生
酮体从体内排出也是需要一个过程的，并不是说你这顿吃够了，立马就没有酮体了
李雅坤医生
注意规律饮食，5号可以到医院再查查尿常规
患者
我的血糖应该不会导致有尿酮呀 大概率还是碳水不充足 虽然我每天也有摄入碳水 但跟之前比确实少了好多 短时间还没有调整过来吧？是不是需要几天的时间 再观察几天
李雅坤医生
是的，碳水化合物必须足量
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
