我7月份查了抗体正常之后就停药了，...
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患者
我7月份查了抗体正常之后就停药了，停药之后这两个月指标都出现了波动，昨天测量心率109，能不能继续吃药甲巯咪唑（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张莉医生
您好，今天查甲功了么？
张莉医生
您今天甲功正常
张莉医生
虽然抗体确实有波动
张莉医生
停药时甲巯咪唑吃的多少？
患者
停药之前吃进口的甲巯咪唑2天1/8。50mg的
张莉医生
停药时抗体正常多久了
患者
好像就7月份查的时候抗体是正常的，就那一个月
患者
然后停了药第二个月抗体就不正常了
张莉医生
那您可以按最后停药时剂量先再吃上一段时间，抗体还不稳定
张莉医生
再稳稳
患者
这一般抗体稳定多长时间才停药啊，我们这的医生让我不要吃，我看着每个月的指标我就害怕，到时候还怕甲减，昨天测的心率109
患者
TSH一个月这个月也比前两个月高
张莉医生
您这次抗体正常了，试停了又高了，下次就要至少稳定3-6个月再试停药，但如果停药，还是高，可能就
患者
可能就怎么
张莉医生
可能就需要长期小剂量口服了
患者
我继续停药会不会变甲减，我已经服了7-8年的药了
张莉医生
抗体高容易复发
张莉医生
继续停药怕甲亢复发
张莉医生
甲减不一定会
患者
他说TSh高怕我甲减了
患者
但是我现在就感觉胸闷不舒服
患者
因为这几次tsh比之前好了，tsh高就是甲减
张莉医生
嗯，TSH高，T3T4低是甲减
患者
我T3.T4到3个月来没变
张莉医生
但您首先是之前有甲亢，目前是促甲状腺激素受体抗体高，这个抗体是导致甲亢的抗体
张莉医生
目前甲功正常
张莉医生
感觉抗体高起来，甲亢发生复发比甲减可能性大
患者
那我继续吃药吧，反正药量少。我这种情况容易并发甲减吗
患者
对的，只要是我感觉我这个月手汗脚汗也多了，心慌
患者
我也怕甲亢复发
张莉医生
不太容易，除非您吃甲巯咪唑药吃多了，因为目前您甲功正常，只是抗体高，所以有可能因为甲巯咪唑即使是小剂量都有可能吃多了，而导致甲减
张莉医生
这也可能是当地大夫的考虑
患者
因为我之前是桥本型的甲亢
患者
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张莉医生
嗯，桥本型甲亢，有可能在治疗过程中逐渐出现甲减
患者
那您的建议是我继续服用这个药吗，您北京的肯定比我们这的医生专业
张莉医生
首先您这种情况甲功正常，其实不吃可能相对更合适，可以再观察一个月后复查再看看，而且目前甲功正常，您说的心率快，胸闷不舒服不太考虑与甲功有关，要考虑心脏，休息是否好，工作压力是不是太大
患者
那我吃的话也没有什么影响吧，我是想吃的
患者
我怕甲亢复发
张莉医生
嗯，那您7月抗体正常时，甲功正常多久了？
张莉医生
即使吃量也要很小，1个月后要及时复查，避免吃多了
张莉医生
如果复查结果提示吃多了，就不要吃了
患者
我这个甲状腺功能正常了好久了，最起码一年了，就维持量用药
张莉医生
那这样的话建议还是按当地大夫的建议来，即使要吃，也建议比2天1/8更小的剂量，试着吃1个月复查抗体和甲功看看效果
患者
那我心率快胸闷也不要管吗
张莉医生
如果1个月后提示多了，建议就不要吃了
患者
我是计量吃的少你的那个稳定，停药了就不行
张莉医生
可以，难受的时候初筛一下心电图看是否有问题
张莉医生
平常尽量规律生活，避免熬夜，早睡早起，保持良好的生活习惯
患者
那我可以再停药一个月，等下个月再说吧，如果TSH再升高我 吃药
张莉医生
嗯，可以再观察一个月
患者
你们北京考事业编会卡甲状腺疾病的人吗
张莉医生
一般不会
张莉医生
一般不查甲状腺，他不是常规体检项目
患者
说是外科医生会触摸甲状腺，有肿大就会让你检查，我甲状腺有肿大
张莉医生
嗯，即使是让您进一步查目前您的甲功是正常的，也没听过因为甲状腺卡住的
患者
他如果说是查甲功五项的话，我是桥本，听说桥本会卡，所以很纠结到底要不要考
张莉医生
甲功五项，是TSH，TT3，FT3，TT4，FT4，
张莉医生
不包括抗体，桥本是五项正常，抗体高
患者
我让我们这医生开甲功五项开的就是这个，有抗体的
患者
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