甲状腺球蛋白抗体异常局限期小细胞肺癌化疗几个疗程比较好
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患者
高医生您好，我爸用免疫治疗，甲状腺球蛋白抗体异常，医生让停掉了，以后还能用吗？局限期小细胞肺癌化疗几个疗程比较好？（男，57岁）
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高震医生
你好，现在用的是什么免疫治疗药物
患者
卡瑞利珠单抗
高震医生
那个淋巴结情况怎么样了
高震医生
一般化疗6个周期
患者
这次检查没检查出来。
高震医生
别用了
高震医生
嗯
高震医生
用了几次卡瑞利珠
患者
医生说中间隔的时间太短，检查的人不仔细就查不出来
患者
1次
高震医生
嗯
高震医生
先别用了吧
高震医生
就化疗就可以
高震医生
也不能报销，疗效现在也不确切
患者
我也想化疗6次，这边的医生说4次就行，6次就没有意义了
高震医生
主要你这做过手术了，他们可能考虑这个方面
高震医生
最好还是6次吧
患者
哦 哦
高震医生
嗯
高震医生
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高震医生
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患者
像我爸这种情况 需要放疗吗？
患者
头部预防性放疗呢？
高震医生
现在PCI有争议
高震医生
我个人认为可以不放
患者
副作用会很大？
高震医生
会
高震医生
会有副作用
高震医生
具体因人而异
患者
做预防性放疗和真正转移后在做放疗有什么区别？
高震医生
没法预测
高震医生
也没有类似的研究
高震医生
只能是PCI对于预防脑转移的效果临床有争议
高震医生
有研究认为对于患者总生存率没有明显获益
患者
化疗前三次用的是依托泊苷+奈达铂，没有什么副反应，本次第四次用的是依托泊苷+顺铂，反应比较大恶心，呕吐。我想问下用顺铂和奈达铂那个更好？
高震医生
都可以
高震医生
都可以
高震医生
顺铂胃肠道反应大一点
患者
这边医生说医院只让化疗4次，4次后如果想继续化疗就得到肿瘤科去，或者像护士撒个谎说是第四次。为什么医院不让输5次6次呢？
高震医生
不知道那边什么规定
高震医生
肿瘤科要求6次
患者
哦
高震医生
不行就去肿瘤科化疗
患者
高医生，我爸体内到底还有没有癌细胞，没有什么办法能检测出来吗？
患者
还有上次锁骨淋巴结0.4*0.38cm，这次检查没有发现，医生意思是，做检查的医生不仔细，他就没有检查出来。那么等多长时间？这个结节会长大到有临床观察价值的程度
高震医生
没有办法检测癌细胞
高震医生
循环肿瘤细胞检测意义不大
高震医生
超过6mm就能看出来
高震医生
也不一定是没检查出来，也可能变小了
高震医生
炎性，转移都有可能变小
高震医生
因为现在还在用药
高震医生
定期复查
患者
想到6m大概需要多久？
高震医生
mm
高震医生
不是一定会长大
患者
哦
高震医生
炎性，转移都有可能变小，甚至消失
患者
这边的胸外科主任建议做，脑补预防性放疗，主治医生不建议做，怎么做决定呢？我了解到如果发生脑转移 生存期就以月为单位计算了
高震医生
我也不建议做
患者
为什么？
高震医生
临床试验结果对总生存率没有明显获益
患者
哦
患者
我想问一下，就这个脑部预防性放疗对患者的副作用会很大吗？
高震医生
会有副作用
高震医生
具体反应因人而异
高震医生
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